在慢性代谢性疾病的临床治疗与观察中，高血压疾病是最为常见的基础合并症类型，也是各类心血管疾病的重要引发因素之一，根据相关数据统计显示，目前全球范围内已有约14亿左右的高血压患者，而在高血压的治疗中药物控制是较为主要且有效的治疗方式，如下将针对高血压疾病的药物治疗注意事项进行讲解分析。
一、治疗原则
在不同高血压患者群体中，临床治疗目标有所差异，一般来说对于没有其他合并症的高血压患者来说降压目标为控制收缩压140mmHg以内，舒张压90mmHg以内即可，对于合并其他心血管疾病的高血压患者来说则需要将收缩压进一步控制在130mmHg范围以内，该目标也是其他高危高血压患者群体的治疗目标，但在临床药物治疗开展过程中仍存在部分细节问题，如患者为超过75岁的高龄高血压患者，在药物治疗的目标中也需要适当放宽目标值范围。
在原发性高血压的临床治疗中，主要目标是将血压控制在正常值范围内，但究其根本的最终目标其实是利用降压药等药物治疗将血压控制在范围内，并由此降低各类心脑血管疾病的发生概率，所以在临床高血压的治疗中通常还需要联合其他药物以及治疗控制手段与降压药同步进行药物治疗，例如血脂调节药物、改变生活方式等。
二、用药类型
1.降压药
降压药是高血压患者最为主要且核心的用药治疗类型，降压药一般包括利尿剂、血管紧张素受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂五个类型，临床具体用药方案的制定需要根据患者个体情况选择性单一用药或联合用药，再确定具体用药在制定用药方案之前，首先需要明确由于高血压疾病病理机制以及病程较长等因素影响，用药控制也是一个需要长期开展的治疗过程，所以用药类型的选择中一般需要选择降压效果较为温和、血压控制效果较为持久、见效较为缓慢且临床用药不良反应较少、发生概率较低的药物类型，所以具体用药一般需要从小剂量用药开始根据个体病情发展逐渐增加用药剂量，以延长用药效果持续时间，目前临床中一般使用尽可能最小的维持量开展高血压疾病控制治疗，其原因不仅在于能够更长时间地巩固疗效，也在于能够整体降低副作用发生情况。关于联合用药方案的制定，目前临床普遍认为联合用药能够在协同作用的影响下整体提高临床治疗效果，共同发挥作用时也能够减少单一药物的用药剂量，由此降低药物副作用，另一方面也能够在联合用药下使血压下降效果较为平稳。
2.中医药
在临床较为常见的治疗高血压的中医药治疗中，中医药膳食调养是较为常见的用药方式，例如茶疗法、药膳等，也可根据中医辨证分型选择对应合适的组方加减治疗，其他中医特色外治法也可见穴位按摩、手法推拿等。
三、用药注意事项
在原发性高血压的临床药物治疗中，治疗开展时机也是较为重要的治疗效果影响因素，目前，临床普遍建议在高血压疾病确诊后的四周内及早开展药物治疗，并且需要注意如果检查确诊发现血压水平整体较高，例如收缩压超过160mmHg或舒张压超过100mmHg，又如存在不同程度的器官损害情况的患者，建议疾病确诊后立即开展药物治疗，以此降低疾病发展风险。
四、结束语
由上可见，高血压疾病药物治疗方案构建以及开展过程中，核心注意事项是个体化选择药物治疗方案，原因在于不同患者类型、不同年龄阶段、不同合并症、不同风险类型所具有的治疗要求有一定差异，但核心标准均为能够稳定、和缓的降低以及控制血压，与此同时尽可能降低临床用药治疗风险，而在进一步药物治疗方案的制定中一般建议进行联合药物治疗，联合用药类型一般从利尿剂、钙通道阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂几种药物类型中进行联合选择，而在具体用药剂型的选择中推荐使用单片复方制剂，原因在于减少用药繁复性以及提升患者用药依从性。
赵晶 涞源县医院
