中医和西医的研究体系是截然不同的，中医从全局着手，而西医从病因入手，一个有全局性，一个有针对性，那么中西医结合，应该怎么发展呢？
中医的辨证和西医的辨病，哪个好？
说起中西医的差异，从两者的诊治疾病的思路上就能看出端倪，中医强调的是辨证论治，这也是中医学的精华和特色，在中医的诊疗中，所采取的方式是根据望闻问切，将病人的基本症状和体征等内容，以中医学为依据，将疾病的病位和病性判断出来，以此进行治疗。中医的辨证，将找出疾病的线索为基础，从这些线索中抽丝剥茧，将病变的位置和性质找出来，然后才进行医治，而西医的特点也比较明显，那就是辨病。辨病论治就是根据各种物理、生化检查，以定性定量的数据来说出疾病到底是怎样发病的，用局部细胞组织病变的情况找出治疗的依据，从而进行疾病诊疗。西医用形态学的直接观察为基础，用详细的指标和特点作为依据，更强调“用事实说话”。
那么，中医和西医的辨证和辨病，哪个更好？我们先从优势上看，一个有经验的中医，直接看病人一眼就能找出问题所在，辨证正确，立法处方，规范治疗，即可取得良好的疗效，而西医的优势也是很明显的，西医有各种数据作为支撑，有局部组织病理学变化作为依据，真正将“证据”呈现在台上。但我们从劣势上看，中医的辨证，是根据病人的主观感受和中医的经验来进行诊断的，所以，如果病人没有任何不适，中医的资历不足，就会影响辨证的效果。我们在临床中也发现，即便是利用现代化诊疗设备发现了人体异常，中医也可能辨不出证。而西医的不足也比较明显，西医太强调客观性，每个疾病诊断都是要靠客观的指标来进行把关，所以说，在临床上也有这样的尴尬，病人身体已经出现不适，但是从医学数据和检查指标上看，一切正常，辨病失败。
从以上分析就能看出来，中医的辨证和西医的辨病，两者之间并没有一个直观的“孰对孰错”，当然也很难辨出哪个更好，这也让中西医都在医学界有了一席之地，将两者结合起来诊病，可能对病人的诊断有更新的认识。
中西医结合，疗效最重要
为什么要实现中西医结合，因为一些疾病确实存在单凭中医或西医诊断困难的问题，而中西医结合，更看重的是疗效。从临床上看，将中医的辨证和西医的辨病结合到一起，能产生全新的治疗思路。比如，美尼尔病，病人会出现恶心呕吐、眩晕耳鸣的症状，从西医角度上说，，治疗起来难度较高，但是在西医中，认为这种疾病是内耳迷路积水导致，我们再结合中医治疗“眩晕”的从火、从虚、从痰治疗法，利用利水和潜将的方子，反而将这种病给治愈了。这就是人体的精妙所在。再比如西医非常头疼的糖尿病，似乎无药可医，只能控制，但是中医中，这种病属于“消渴”的范畴，利用一些滋阴生津的药方，加以活血药物，能改善病人的微循环障碍，也能达到降糖的效果。其实从这个角度上就能看出，中西医结合的最大优势，就是能将两者的优势发挥出来，将一些“难愈之症”控制住、治疗好，起到良好的疗效，这才是中西医结合的关键。
坚持“辨病+辨证”，提升治疗效果
中西医结合，能解决一些无证可辨的问题，也能解决一些慢病难治的问题，这对提升治疗效果的意义是非常重大的。当然，我们所提倡的坚持“辨病+辨证”，是在西医辨病的基础上，诊断疾病，而将中医融合其中，将患者的病灶真正挖出来，真正让患者恢复健康。尤其是在当下，现代医学中存在很多不清楚病因或不了解发病机制的疾病，中西医结合也给此类病症患者的诊疗带去了新的可能。从这个角度上看，坚持“辨病+辨证”，结合中医和西医在治疗疾病中的思路和方法，认识到中西医对疾病的共性认识和个性认知，用扎实的理论知识和临床基本功为支撑，让中西医结合的方法，真正为患者的生命健康保驾护航！
涞源县医院 张建
