麻醉，看起来是最简单的医学工作了，打上一针麻醉药，患者沉沉睡去，麻醉师就高枕无忧了？其实麻醉的知识是非常复杂的，麻醉的特殊用途，你可能也想不到，让我们一起看看这些小常识吧，你未必全了解。
麻醉，就是打针吗？
医学上广义的麻醉，指的是临床麻醉、麻醉复苏、重症监护和疼痛诊疗。我们心目中麻醉师打针的场面，属于临床麻醉。临床麻醉也很复杂，需要麻醉师根据患者的综合状态，给病人提供舒适无痛的手术状态，临床麻醉有局麻和全麻，全麻可以做到术后无记忆、无知晓。
麻醉不仅仅是打针，因为临床麻醉的方式众多，神经阻滞、椎管内麻醉和复合麻醉都有很大的临床应用空间，即便是全麻，也有静脉麻醉（也就是打针）、吸入麻醉和静吸联合麻醉，至于怎么做到的麻醉效果，无论是吸入还是打针，都是以保持良好的麻醉效果为基础，保障患者的安全，并降低手术带给患者的痛苦。
仅仅从临床麻醉就能看出，麻醉≠打针，打针只是进行麻醉的一种方式，麻醉复苏、重症监护和疼痛诊疗也属于麻醉师的工作范围，在术前、术中、术后，麻醉学都参与其中，并给予患者全面的医学护理，仅从工作内容上就能看出，打针，只是麻醉工作中非常简单的一部分。
局麻和全麻，就是麻药剂量不同吗？
这个说法也不对，局麻药品主要原理就是阻断神经传导，让神经暂时无法支配身体，常见的局麻药物有很多，比如利多卡因，布比卡因，罗哌卡因，丁卡因等等，全麻则是使用镇静和镇痛、肌松类药物，镇痛类药物如芬太尼，这些药物在麻醉中，都有很广泛的应用。
而且局麻和全麻是民间的说法，如果将麻醉的方式进行细分，其实可以分成四类，分别是全身麻醉、监测麻醉、区域麻醉、局部麻醉，前两者就是我们通常意义上的全麻，后两者则是通常意义上的局麻。全身麻醉会用于大型手术中，比如断肢再造术、腹壁整形等，检测麻醉常用于微创手术中，比如双眼皮手术、阑尾炎手术等，区域麻醉常用于无痛分娩中，局部麻醉则是在神经附近注射药物，这一般用于伤口缝合和祛痣等小手术中。
麻醉后，会有怎样的体验？
不一样的麻醉方式所产生的麻醉效果是不一样的，全麻顾名思义，就是睡着了，且感觉不到疼痛，这样能规避患者对手术操作产生的刺激，且术后对整个手术过程也没有记忆。而局麻即椎管内麻醉和神经阻滞，患者是始终保持清醒和有意识的体验，且对整个手术过程都有记忆，但是会出现麻醉区域迟钝、无痛的感觉。
有没有手术中全麻病人醒来的案例？
这种情况是存在的，麻醉非常强调个体化，每一个病人的身体情况不同，手术时间不同、手术对麻醉的要求不同、采取的麻醉方式不同，这些都可能影响麻醉中患者的镇静时长，这些需要麻醉师进行综合评定，但一般情况下，很少在临床中出现这种问题。大家不用太担心这个问题，因为全麻手术过程中，会通过连续静脉注射药物的方式，始终保持患者的沉睡状态，如果有些手术需要术中唤醒患者，完成相关工作后，麻醉师就会加深麻醉，患者继续沉沉睡去，所以说，有了麻醉师的全程监测，大家不用担心会出现这种问题。
麻醉对身体有害吗？
这是很多患者在做手术前都非常担忧的问题，甚至民间还有说法“全麻一次少活一年”，这种说法这么夸张，看似有道理，但其实并无科学依据。事实上，世界各国对于麻醉药物的控制标准都是非常高的，而所有的麻醉药物都是暂时抑制大脑神经，换言之，在结束手术后，麻醉剂会慢慢随着人体代谢并排出体外，所以不会对人体产生影响。只要没有短期内频繁麻醉的经历，或者麻醉药物剂量大数十倍，那么就基本不会对大脑神经产生影响。
总而言之，手术中麻醉是必要的，专业的医生会根据患者病情和身体状况合理选择麻醉方式，这一点请大家放心。另外，在手术前，请大家务必和医生说明是否有药物过敏史、药物依赖问题，是否有吸烟酗酒、是否做过其他手术等情况，这样才能为医生的判断提供可靠的依据。
涞源县妇幼保健院 刘文娟
