专家与媒体面对面现场
众所周知，对于我们人体的“发动机”心脏和“指挥部”大脑，它们彼此“血脉相连”，在维持人体生命健康状态中发挥着巨大作用。7月3日，以“呵护心脑健康 不给血管‘添堵’”为主题的专家与媒体面对面活动在太原举办，邀请省内心脑界知名医学专家，就公众共同关心的心脑健康话题交流，给予公众专业的科学普及与医疗指导，帮助民众更好地了解心脑疾病，管护好自身的心脑健康，养成健康的生活方式，做自己身体健康的第一责任人。 邓勇志：爱护心脑 守护健康人生 邓勇志:山西省心血管病医院心外科主任 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是由于供应心肌血液的冠状动脉发生了动脉硬化，也就是说冠状动脉主干或其主要分支内形成了动脉硬化斑块，导致管腔狭窄甚至完全闭塞，血流减少或完全停止，导致心肌缺血缺氧，患者出现心绞痛症状；若血管完全闭塞，就会出现心肌梗死。 我们在日常生活中，如果出现以下这些情况，需要及时进行手术干预。冠状动脉粥样硬化性心脏病，多见于中老年人群体，这种病危害性很大，经常会引起心绞痛症状，严重时会并发心肌梗死，危及患者的生命。搭桥手术是冠状动脉粥样硬化性心脏病较为有效的治疗方法，能够恢复患者的心脏供血，防治各种并发症；心功能不全，有些患者存在心功能不全的问题，必须进行完全性血运重建，才能促使心肌功能恢复，改善缺血的现象。年纪越大的患者越容易出现合并症，为了防治各种合并症如心律失常、心衰等，及时进行搭桥手术治疗是非常重要的；心脏急症，如果存在心脏急症，比如，严重冠状动脉损伤、心脏压塞、急性心肌梗死等，也需要接受搭桥手术的治疗。 陈 洁：呵护心脑血管健康 全民重在参与 陈 洁:山西省心血管病医院心内18病区主任 心梗即急性心肌梗死，如果出现急性心肌梗死，患者会出现严重的心前区及胸骨后的压榨样钝痛，而且会伴随有放射痛，疼痛可以向左肩、背部、下颌部放射，还可以放射到上腹部，引起上腹痛。 除此之外，患者会有面色苍白、大汗等多种临床表现，这是交感神经过度激活的表现。当心肌梗死发生时，还会伴有各种心律失常，而心律失常的发作，就会导致患者出现严重的心悸不适。 急性心肌梗死是急性且危重的心血管疾病，会严重危害患者的健康，甚至会危及生命。急性心肌梗死的发病原因是冠状动脉不稳定斑块破裂，造成冠状动脉内出现急性血栓形成，导致冠状动脉的血流发生急性中断，引起心肌缺血，导致心肌坏死的发生。 近些年来，社会快速发展，心肌梗死的发病率也呈逐年上升趋势，发病年龄日趋年轻化。其主要原因是年轻人的不良生活习惯、饮食习惯造成。比如长期熬夜、情绪激动、长期久坐、缺乏锻炼、吸烟、酗酒、频繁加班、过度劳累、饮食习惯不当等。以高脂、高蛋白、高胆固醇、高糖饮食为主，缺少蔬菜、水果的摄入，以高糖饮料代替饮水等，都导致营养不均衡，体重超标。高脂血症、糖尿病、肥胖症等都是急性心肌梗死的诱发原因，这些都是导致年轻人患心肌梗死的主要原因。 王旭玲:认识“三高”共管 做好“三高”共管 王旭玲:山西省心血管病医院主任医师 管好血糖、血压、血脂，这就是常说的“三高”，共同管理好这三项指标，是减少心脑血管疾病的关键所在。“三高”共管的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。应通过早期筛查和评估“三高”患病情况，结合分析其他危险因素、靶器官损害和临床合并疾病，对患者进行心血管总体风险的评估和分层，并个体化地选择管理目标。可以说现在更进一步的管理涉及“六高”共管，除了血糖、血脂、血压以外，还有尿酸、同型半胱氨酸、体重指数这几个指标需要管理好，管理好这些指标，必须有一个健康的生活方式，首先进行饮食调节：1.减少高糖、高盐、高脂肪食物，增加新鲜蔬菜、水果，全谷类食品和低脂肪蛋白质。2.增加运动：如快走、骑车、游泳等，每周至少运动150分钟，每次运动需30分钟以上，运动达标与否。3.定时体检并按时使用药物：监测血压、血糖、血脂，如有需要可以根据医生的建议使用降压药、降血糖、降血脂的药物。4.保持健康的生活方式：戒烟、限酒、保证充足的睡眠时间，自我调整心态、减轻压力、乐观向上，有助于降低“三高”的风险。5.控制体重：减轻体重可以降低“三高”的发生率，因为过重和肥胖会增加这些风险因素的发生。 李伟荣：“心脑不分家” 需同步检查 李伟荣:山西省心血管病医院神经内科主任 心和脑看似有一定距离，实则关联紧密。如心梗和脑梗，都是常见、高发病，虽划分在心内科和神经内科两个不同的科室，但它们的发病原理、临床特点、治疗方法等有很多相似之处，因此常统称为心脑血管疾病。心梗和脑梗的发病，都与血管问题有关。即由于给心脏或大脑供血的血管形成血栓，阻塞血管，导致心肌或脑组织缺血坏死。 心脑血管疾病有着共同的危险因素，病理生理学过程相似，常常同时罹患，所以目前推行新的心脑血管疾病管理理念——泛血管病管理。所谓泛血管病是一组血管系统疾病，以动脉粥样硬化为共同病理特征，危害心脏、大脑、肾脏、四肢等重要器官，主要包括我们谈到的心脑血管疾病。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等均是其危险因素。 心脑同治包括两种含义：一是心脑血管疾病同时治疗，二是心脑血管疾病同法治疗。对合并出现心、脑血管疾病的患者，在治疗上应根据心和脑的病理生理学特点，见心病兼治脑，见脑病兼顾心，以同时减轻心、脑的病理损害，达到最佳治疗效果。 随着医疗技术的进步，心脑同治的理念也得到越来越广泛的认知。患者不再只是心脏病去看心内科、中风去看神内科，而是由心内科和神内科联合治疗。 “偏心眼”补救数有效缓解头疼 科学导报：有些患者会出现反复偏头痛的症状，有时会严重影响到生活、工作和学习。请问邓主任这是怎么回事？有什么治疗办法？ 邓勇志：偏头痛是一种常见的神经系统疾病，表现为反复发作、多为单侧的中重度搏动性头痛，常伴恶心、呕吐、畏光、恐声等症状。 卵圆孔是心脏胚胎时期房间隔的一个生理性通道，位于胚胎期原发隔与继发隔的交界处，通常由原发隔的薄片样结构覆盖形成裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜。大多数人出生后1年达到解剖学闭合，3岁之后仍未闭合者称为卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO），人群患病率20%～34%。1998年Del Sette率先发现偏头痛与PFO可能存在关联，后续研究提示PFO人群偏头痛发生率是正常人群的5.13倍，偏头痛患者PFO发生率是正常人群的2.54倍，不明原因卒中合并偏头痛患者PFO发生率高达79%。 PFO导致偏头痛的发病机制目前尚不明确，有2种学说被认可。一种认为血管活性物质（如5-羟色胺等，通常由肺循环代谢或清除）通过PFO直接进入左心系统及颈总动脉循环而触发偏头痛；另一种认为是静脉血栓通过PFO从静脉系统进入动脉系统，引起短暂性脑动脉闭塞或脑动脉供血区低灌注，导致大脑亚临床梗死，引起偏头痛等局部神经系统症状。 黄金“120” 科学预防要牢记 智慧生活报：请问陈主任，发生急性心梗时如何在“黄金期”自救？日常生活中应如何有效预防？ 陈洁：怀疑自己是心梗时，牢记两个“120”。发生心肌梗死时，需要卧床休息或选择舒适体位进行休息。心肌梗死发作时，任何活动都可能增加心脏的负担，导致心肌缺血缺氧加重，进而导致病情加重，所以，此阶段应该休息，停止活动、减少心肌耗氧。这时，应该立即拨打120救助电话，寻求专业帮助，当发生心脏骤停时，需要马上进行心肺复苏术或协助拨打急救电话。 在我们日常生活中，预防心梗的发生尤为重要。在饮食方面要多注意，少吃多餐，多吃点清淡的食物。而在热量方面也要注意，减少摄取的热量，饮食对预防心梗有很大的作用。还要进行适当的有氧运动，并遵循有氧运动的四原则：循序渐进、因人而异、全面发展、持之以恒。早睡早起也很重要，避免熬夜，以免引发心梗。另外，还要注意自我情绪的控制，避免情绪过于激动。 积极健康生活 预防心脑血管疾病 山西科技报：如何有效预防心脑血管疾病，若患病后有哪些积极的管理方式？ 王旭玲：正如前面我谈到的五点，饮食调节、增加运动、定期体检、掌握身体各项指标、保持健康的生活方式，以此来控制体重。最基础的是平时生活调理饮食。建议清淡饮食，避免高脂、高盐以及高糖的饮食，可以适当吃点高蛋白质的食物。平时多吃蔬菜、谷物、水果，对心脑血管疾病预防有好处。其次，需要劳逸结合，首先要避免过度劳累，避免经常熬夜。坚持长期的适量的锻炼，比如餐后40分钟左右的快步走、散步等。同时去除不良的习惯，比如吸烟、酗酒等。此外，需要控制基础疾病，如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，应该积极地去控制，控制好血压，将血糖降在接近正常。这些都有助于预防、减少心脑血管疾病的发生。 如果已经明确诊断了高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病，一定要调整好心态，积极面对、积极就诊。若患病需根据疾病的情况，在医生指导下进行个体化治疗。 山西科技新闻网：请问李主任，心脑血管疾病患者可以做哪些检查？心脑共患疾病患者该去看什么科？尤其要注意体检中的哪些指标或者注重哪些项目的体检？ 李伟荣：心脑血管疾病可通过心电图、血液学检查、影像学检查等方式进行检查。另外，冠状动脉造影、脑血管造影等也可用于心脑血管疾病的检查，心脑血管疾病患者应在医生的指导下规范性治疗，日常生活中需注意低盐低脂饮食、戒烟戒酒，避免劳累。有共患风险的患者既可以看心内科，也可以看神经内科，只要医师有心脑同治的理念。目前筹备的泛血管疾病综合管理中心，将为患者提供一站式的诊治。 体检中要注意询问以下相关病史并进行筛查：1.代谢性疾病：高脂血症、高血压病、糖尿病、肥胖等；2.慢性炎症性疾病：炎症性肠病、结缔组织病、长期隐匿性感染；3.不良生活方式：吸烟、久坐、缺乏运动、熬夜、不健康饮食习惯等；4.心理应激：工作压力、焦虑症、抑郁症；5.环境因素：大气污染、毒素。 科学导报记者 王小静 刘娜 文/图
