随着医学影像技术的发展，大家耳熟能详的肝脏检查方法有常规超声、增强CT、增强MRI，你是否知道超声造影检查是什么呢？它跟常规超声有什么区别？对肝脏肿瘤诊断有何特殊意义呢？
一、什么是超声造影
超声造影，是在常规超声检查基础上，通过静脉注射超声造影剂，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，观察待查目标与周围组织造影灌注特征差别，以此提高病变检出率和诊断准确性。目前常用的超声造影剂是六氟化硫微泡，直径通常为2-5微米，经外周静脉注入，能通过肺循环、体循环到达靶器官，而不能穿透血管内皮进入组织间隙。因此，超声造影是纯血池造影，这是和CT、MRI增强的不同之处。同时，作为造影剂的微泡，其半衰期短，不通过肝肾循环，通过呼吸道排出，这也是和CT、MRI增强的不同之处。
二、肝脏造影分期
肝脏超声造影多用于明确肿块的良恶性，分为三个时期：
1.动脉期，开始注射造影剂之后的30秒，此时肝组织的增强主要来源于肝动脉血流。
2.门脉期，注射后31秒到120秒，肝组织的增强主要来源于门静脉血流
3.延迟期，注射后121秒到6分钟，肝组织的增强来源于门静脉、肝窦内的血流。
肝脏恶性肿瘤典型超声造影表现为动脉期呈均匀或不均匀高增强，门脉期呈低增强，延迟期，肿瘤内造影剂廓清呈低增强，呈快进快出表现，转移性肝癌比原发性肝癌增强的更快，消退的也更早。
三、超声造影对肝脏恶性肿瘤诊断优势
1.可以实时动态观察病灶整个血流灌注过程，并且可以反复回放，发现更多微小病灶。
2.有助于观察到短时间内微循环变化，增强CT和MRI都需要短暂的停顿时间扫描图像，但有时仅仅0.1秒内血流灌注都可能会发生很大变化，而这些变化，CT和MRI都无法敏感分享，这些变化对一些体积小、乏血供的占位尤其重要。
3.超声造影无X射线辐射，安全性高，不参与体内代谢，无肝脏、肾脏毒性，通过肺代谢随呼吸排出体内，可重复多次使用，特别适用于肝、肾功能不全者，即使消融治疗术中也能即刻检查且在短时间内重复使用，更安全、快速、简便，在实时介入治疗方面更具实用性。
4.超声造影的诊断准确性、敏感性更高。
孙英华 烟台市奇山医院超声医学科
