每年寒暑假，都是小朋友腺样体收割的高峰期，腺样体切还是不切呢？你想了解的重点来了！
一、什么是腺样体？
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽顶部和后壁的交界处，是一种淋巴组织，是呼吸道第一道防线。表面像半个剥了皮的橘子瓣，出生后随着年龄的增长逐渐变大。2岁-6岁时腺样体增殖旺盛，10岁以后逐渐萎缩。
二、孩子为什么会出现腺样体肥大？
腺样体肥大的病因较为复杂，目前多认为，孩子反复上呼吸道感染、鼻炎-鼻窦炎、扁桃体炎、免疫因素、流行性感冒等反复发作，使腺样体发生病理性增生导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
三、腺样体肥大有哪些症状？
腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等局部症状以及相应的全身症状：
1.耳部症状。听力减退、耳鸣、耳痛、分泌性中耳炎。
2.鼻部症状。反复鼻塞、流鼻涕、说话时鼻音。
3.咽、喉和下呼吸道症状。因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
4.“腺样体面容”。由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
5.全身症状。主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。
四、如何判断是否存在腺样体肥大？
1.外观症状观察。（1）患儿张口呼吸，有时可见典型的“腺样体面容”。（2）频繁打呼噜。在没有感冒的情况下，孩子睡觉频繁的打呼噜，每周打呼噜的时间超过3晚。（3）孩子睡觉会出现呼吸停顿，超过10秒后又恢复呼吸。（4）孩子睡着睡着会憋醒，醒来之后容易烦躁哭吵。
2.鼻咽镜检查。主要通过鼻咽镜检查，可以直观评估腺样体大小。但太小的孩子受限于其配合度。
3.口腔检查。口咽检查见硬腭高而窄，牙弓宽度变窄，前牙覆盖增加。咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下。
4.影像学检查。如果孩子无法配合，可以进行鼻咽部侧位片或CT检查，可见鼻咽气道阻塞变窄。
重点来了，腺样体肥大，切还是不切呢？
五、腺样体肥大是否非要手术？
我们都知道，腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，这也就是为什么3岁以下的孩子，一般不会草率决定手术治疗，会尽量先进行药物和观察治疗，确实无法改变症状，再考虑手术治疗，如果症状明显改善，则可以继续观察。而随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
轻度的腺样体肥大，且没有引起任何不适症状，我们不建议手术，以药物和观察保守治疗为主；但是如果病情严重到必须手术时，也请家长不要犹豫，以免耽误病情。
有以下情况建议手术切除：
1.引起睡眠呼吸暂停，引起慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；已持续至少1年，并且保守治疗（比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素）效果不佳。
2.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。
3.保守治疗无效。
4.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术。
六、手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？
手术在全身麻醉下进行，手术操作从鼻腔、口腔中进行操作，不会在面部留有疤痕。目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。
如您的孩子有习惯性张口呼吸、频繁打呼噜、晚上突然被憋醒、睡眠呼吸暂停等情况，请到正规医院的耳鼻咽喉头颈外科就诊！
黄春媚 广西贵港市人民医院
