一氧化碳（CO）是由碳氧化合物不完全燃烧后产生气体，机体吸入高浓度一氧化碳毒性气体可引起多系统损害危害人类健康与生命。急性一氧化碳中毒是我国发病死亡人数最多的急性职业中毒，我国常见生活性中毒原因是室内通风不良引起一氧化碳室内聚集。职业性中毒常见于煤矿瓦斯爆炸，要明确一氧化碳中毒发病规律做好防护措施。目前治疗措施包括恢复缺氧造成器官组织功能循环，高压氧治疗可以迅速增加血液中血氧含量。采用高压氧治疗一氧化碳中毒具有独特优势，也是治疗一氧化碳中毒的首选治疗。日常生活中需要重视一氧化碳中毒的预防，避免发生突发安全事故。
一、高压氧治疗一氧化碳中毒的必要性
一氧化碳是无色无味气体，通过呼吸道进入机体容易从血氧血红蛋白（HbO2）内将氧气排出形成碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO无携氧能力导致全身组织缺氧阻碍其释氧造成机体缺氧。急性一氧化碳中毒大脑损害严重，临床表现有意识障碍与精神症状，出现继发脑血管病脑出血及心功能损害等。国内以冬天取暖中毒及吸入工业废气多见。随着现代医学的发展，急性一氧化碳中毒后大部分患者经过氧疗可数日内痊愈。部分病人发生迟发性脑病临床表现多样，严重者出现醒状昏迷痴呆等症状。高压氧治疗可提高血液中氧分压加速氧的弥散距离增加脑组织内有氧氧化。
一氧化碳是无刺激下有毒气体，空气中浓度超过12.5%遇火可引起爆炸，我国北方地区冬季取暖时间长，加用煤气热水器房屋通风不良等导致发生意外事故。许多患者未得到及时有效治疗出现后遗症，迟发性脑病是一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后出现精神意识障碍，大脑皮质局灶性功能障碍等。一氧化碳中毒事件增多使迟发性脑病发生率增高，迟发性脑病治疗周期长，是常见严重的一氧化碳中毒并发症。迟发性脑病患病受到精神刺激，年龄性别与中毒后昏迷时间等因素的影响，目前治疗方法包括高压氧治疗，改善循环营养神经治疗等。一氧化碳中毒治疗主要是改善脑组织缺氧，加速碳氧血红蛋白的解离，阻止管壁缺氧性损耗病理过程发展，减轻脑部广泛闭塞性血管炎等。目前我国临床用高压氧治疗病种多达百种以上，而在治疗一氧化碳中毒、麻醉意外等缺氧性脑病等成为常规治疗。高压氧治疗急性一氧化碳中毒机制是促进一氧化碳排出有效改善微循环，迅速纠正机体缺氧状态防治脑水肿。
二、一氧化碳中毒预防与高压氧治疗方法
一氧化碳广泛存在于社会生产生活环境中，一氧化碳中毒轻度表现为头晕头痛恶心呕吐等，重症者出现昏迷休克及死亡。一氧化碳中毒机制是一氧化碳与血红蛋白结合使其携氧能力降低，一氧化碳中毒迟发性脑病是典型神经系统后遗症，潜伏期为暴露后2天到6周内，由于发病机制复杂，治疗困难导致预后差，减少迟发性脑病是一氧化碳中毒治疗研究重点。高压氧治疗可加速HbCO的解离使血红蛋白恢复携氧功能，采用高压氧治疗能使颅内血管收缩降低颅压打断恶性循环，利用高压氧治疗处理一氧化碳中毒具有独特优势。日常生活中要注意一氧化碳中毒的预防，避免发生安全事故危害人体健康。
1.高压氧治疗一氧化碳中毒可以增加机体血氧含量，加快一氧化碳从体内排出，降低颅内压，加速神经系统功能恢复。应用高压氧治疗一氧化碳中毒需要注意做好临床护理，入舱前向患者及陪护人员讲解准备工作消除顾虑，患者引流管保持通畅妥善固定。入舱后护理需要注意加压稳压与减压，关注患者呼吸频率深度生命体征与神志状态，加压时及时清除口腔分泌物，根据病人对压力耐受度调节舱压速度，清醒患者要打开咽鼓管保持鼓膜内外压力平衡。
2.高压氧治疗受到经济水平，治疗时机与患者依从性等多方面因素的影响，日常生活中预防一氧化碳中毒要大力普及健康知识教育，施行高压氧治疗必须配合内科综合治疗有效挽救患者生命，急性煤气中毒（一氧化碳中毒）后及时进行高压氧治疗可以改善机体缺氧状态。随着城市工业化的推进，在不利于污染物扩散的气象条件下出现燃煤使用不当等情况容易引发煤气中毒，气象因素也是煤气中毒事件主要决定性因素之一，需要开展气象条件预报提高中毒伤害监测预警能力。
陈静 广西国际壮医医院
