血常规作为平时检验科中一种较为常见的检查项目，有着极为广泛的应用空间，对于许多疾病的诊断具有意义。血常规检查也是目前临床上应用最为基础、最为广泛的一种化验检查方式，能够通过血常规检测结果，提示患者是否存在感染问题；也能通过检查血常规发现患者一些全身性疾病的早期征象，为患者进行必要的身体评测。同时，血常规检验对于血液系统疾病，如白血病、贫血、血小板减少性紫癜等疾病有着良好的提示意义。
在血常规检验中，主要检验了三大类血细胞的数量和形态情况，这三类细胞分别为红细胞，白细胞和血小板。这些血细胞都肩负着各自的功能与特点，有相应的正常参考范围和异常变化原因，下面进行简要介绍。
一、红细胞
红细胞简称RBC，红细胞也被称为红球或红血球，是我们血液中数量最多的一类细胞。红细胞的主要功能是携带氧气和二氧化碳，并为我们的血液提供能量，排除废物。红细胞的数量和质量会直接反映了人体氧气运输和造血功能状况。红细胞数量过多或过少，颜色异常，大小异常，形态异常都可能指示一些疾病或症状。在血常规检验中，关于红细胞的相关指标，具体包括红细胞数量、血红蛋白的量、红细胞积压、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度以及红细胞直方图。对于普通人来说，在检验时只需要看血红蛋白的量这一项即可，其中血红蛋白的正常参考范围会有男女和性别差异，对于成年男性来说，其血红蛋白数量控制在120~160g/L之间是正常的，成年女性在110~150g/L之间都是正常的。低于参考范围下限考虑贫血，要去医院排查贫血原因。高于参考范围上限，则表明体内可能存在缺氧问题，例如，慢性肺部疾病，心脏疾病等都可能诱发红细胞数量增多。高于参考范围上限10g/L要排除真性红细胞增多症。
二、白细胞
白细胞的简称是WBC，也被称为白血球，白细胞的主要功能在于参与人体免疫系统，负责防止外来病原体和内在异常细胞侵袭人体机体。白细胞的数量和种类能够反映出人体的免疫状况和体内是否存在炎症反应。在血常规检验中，白细胞数量过多、过少，或者白细胞在形态方面存在异常，都可能指向某些疾病或症状。
在血常规的白细胞指标中常见的包括白细胞计数，中性粒细胞计数，嗜酸性粒细胞计数等，在查验检测结果时，需要重点观看白细胞计数和中性粒细胞比例，其中正常成人的白细胞计数大约为4.0~10.0×10＾9/L。其中，如果检测结果中白细胞数量增多，则往往提示机体可能存在感染，这时还要进一步查验检验报告中中性粒细胞是否同样存在着比例升高的问题。如果是则提示可能存在细菌性感染。如果升高的是淋巴细胞，那要考虑是否是病毒感染。如果白细胞数量显著增高，达到20×10^9/L，甚至是100×10^9/L，就要当心了，要去医院排查白血病。
三、血小板
血小板的简称是PLT，血小板的功能在于参与人体的凝过程。血小板的数量和活性，能够反映出机体的出血和止血能力，如果出现皮下瘀点瘀斑，要去做血常规检查看血小板数量。血小板数量低于50×10^9/L在临床上属于危急值，是会危及生命的，有这种情况就要马上去医院就医。除了原发性疾病，还有一些继发性的血小板减少疾病，比如肝硬化、脾功能亢进的患者，往往是由于原发疾病造成的血小板破坏过多而数量减少。还有，阿司匹林、肝素钠等药物也可能会造成人体血小板的减少，在检测时要尤其注意排除原发性疾病以及药物的影响。
四、关于血常规检验的常见问题
1.化验血常规时是否需要空腹进行？一般来说，血常规检查并不要求患者空腹，这是由于血常规的目的在于评测患者血液中有形成分的数量和质量，因此不必要进行空腹。但如果患者同时需要接受血糖、血脂等其他血液内检测，则需要空腹。一般患者需要根据自己的检测目的和实际的情况，在医生的建议下决定是否需要空腹。
2.药物反应对于血常规检测的影响。在血常规检测中，一些药物也会对检查结果产生影响，因此患者在接受血常规检测前，务必要提前告知医生自己正在服用或者最近服用的药物，以免影响和干扰正常的血常规结果。对于一些镇痛类药物，如阿司匹林和非甾体抗炎类药物可能会影响患者血小板数量，使其数量偏低。
总之，患者在体检中如果发现血常规检验异常，则需要及时咨询医生，排除疾病原因，并针对性的治疗干预。
李屏 许敏（通讯作者）广西中医药大学第一附属医院
