母乳是最适合也是最有营养的新生儿口粮，所以母乳喂养备受大众推崇。近年来，随着三胎政策的全面落实，妊娠期、哺乳期女性逐渐增多，妊娠与哺乳期间，有的女性会出现感冒发热或头疼脑热等情况，甚至会引发急性乳腺炎，此时是否可以用药，是妊娠期、哺乳期女性所关注的重要问题，如果不用药，可能会有病情恶化，但如果用药，有会担忧是否对宝宝健康产生影响。针对该情况，妊娠期、哺乳期感染病症后，该如何做？该特殊时期应该如何合理用药？本文主要针对妊娠期、哺乳期抗菌药物正确使用做一科普：
一、妊娠期、哺乳期合理使用抗菌药物
1.了解药物的药动学特征。多数药物不仅能够透过胎盘直接进入胎儿体内，而且还可能被胎儿吞噬羊水吸收。妊娠、哺乳期所用药物多在胎儿肝脏、心脏以及脑部等器官分布，由于胎儿肝脏发育还不完善，而且缺乏药物代谢酶，所以对药物解毒能力相对弱，这一特性导致胎儿很容易受药物影响。
2.多数药物致畸性不仅和妊娠期、哺乳期女性遗传因素、药物剂量、性质等有关，而且和胎龄存在相关性。其中致畸高度易感期是受精后3-8周的阶段，该阶段是胚胎发育关键时期，各器官萌芽均在该阶段分化，此时极易受外界、药物等因素影响。
二、妊娠期、哺乳期禁用或慎用抗菌药物
对于妊娠期女性来说，在应用抗菌药物后，部分药物会透过女性乳汁分泌出来，然而，人体本身是有生理过滤系统的，因此母乳内的药物含量一般比较低，通常在哺乳期女性用药量1%以下。但是妊娠期、哺乳期还是要注意哪些抗菌药物是禁用或慎用的：
1.禁用抗菌药物。妊娠期间，一些抗菌药物是绝对禁忌的，如喹诺酮类、四环素类、氨基糖苷类等。这些药物可能会对胎儿的发育造成严重损害，甚至导致畸形。
2.慎用抗菌药物。在妊娠期间，一些抗菌药物的使用需要特别谨慎，如磺胺类、氟喹诺酮类、大环内酯类等。这些药物可能会对胎儿的肝脏、肾脏等器官造成损害，或者影响胎儿的神经系统发育。
三、妊娠期和哺乳期推荐使用抗菌药物
妊娠期、哺乳期并不是完全无法用药，需要选择毒副作用小、相对安全的药物，而且还要保证乳汁所分泌药物较少，且消除速度快，以调整用药间隔、喂奶等方式，减少药物对宝宝产生的影响。妊娠期、哺乳期推荐抗菌药物有：
1.β-内酰胺类抗菌药物。这类药物包括青霉素类、头孢菌素类等，对胎儿和婴儿的影响较小，因此在妊娠期和哺乳期可以使用。
2.氨基糖苷类抗菌药物。这类药物包括链霉素、庆大霉素等，对胎儿和婴儿的影响较小，因此在妊娠期和哺乳期可以使用。
3.硝基咪唑类抗菌药物。这类药物包括甲硝唑、替硝唑等，主要用于治疗口腔、消化道等部位的感染，对胎儿和婴儿的影响较小，因此在妊娠期和哺乳期可以使用。
4.氟喹诺酮类抗菌药物。这类药物包括氧氟沙星、环丙沙星等，对胎儿和婴儿的影响尚不完全清楚，因此在妊娠期和哺乳期应尽量避免使用。
四、妊娠期和哺乳期可选药物
1.大环内酯类抗菌药物。这类药物包括红霉素、阿奇霉素等，对胎儿和婴儿的影响较小，因此在妊娠期和哺乳期可以使用。
2.林可酰胺类抗菌药物。这类药物包括克林霉素、林可霉素等，对胎儿和婴儿的影响较小，因此在妊娠期和哺乳期可以使用。
3.其他抗菌药物：还有一些抗菌药物在妊娠期和哺乳期也可以使用，如磺胺类、抗真菌药等。
五、哺乳期服用抗菌药物后是否还能哺乳？
因为多数抗菌药物均能透过乳汁分泌，因此通常哺乳期女性在应用抗菌药物后，需暂停哺乳，选择人工喂养。虽然很多抗菌药物能透过乳汁，量却比较少，且目前医学界还没有发现抗菌药物会透过乳汁影响新生儿，但为安全起见，建议用药前哺乳，避开药物浓度高峰期，而且还要对胎儿或新生儿症状进行密切关注，例如新生儿是否有皮疹、腹泻等症状，若出现以上症状，必须即刻停止母乳喂养。
总之，在妊娠期和哺乳期使用抗菌药物时，需要遵循医生的建议，选择对胎儿和婴儿影响较小的药物，并严格按照医嘱使用药物。如果必须使用禁用或慎用的抗菌药物，应在医生的指导下进行。同时，应定期进行产前检查和儿科检查，确保母婴健康。
李婷 五四一总医院
