心脏康复是心血管疾病综合治疗的重要组成部分，通过制定和实施个性化的康复计划，帮助患者改善生活质量，降低再入院率和死亡率。心脏康复不仅是一种治疗方式，更是一种生活方式的改变，强调患者应该积极改变不良的生活习惯，如戒烟限酒、保持健康的饮食习惯、增加体育锻炼等，以减少心脏病的发生风险。二三级预防策略是心脏康复的核心，强调对心脏病患者进行长期、全面的管理，以降低心脏病的复发风险。心脏康复的适用人群包括心脏病患者、心脏病高危人群以及心脏康复爱好者等。心脏康复中医生会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，包括药物治疗、生活方式改变、心理治疗等。
一、二级预防策略
我国因人口老龄化与心血管疾病预防不力等导致心血管发病率急剧增加，心血管疾病是包含心脏血管器官和组织的疾病，可引发血管硬化，心脏结构重塑等危害。心脏康复是一种全面治疗计划，旨在通过生活方式改变、药物治疗和心理治疗等多种手段，提高患者的生活质量和预后。心脏康复可以减少心脏病的发生风险，提高患者的生活质量。通过心脏康复患者可以学会正确的生活方式，减少疾病的发生和发展，从而提高生活质量。
1.健康生活方式教育。通过健康生活方式教育，使患者了解并养成健康的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。同时，教育患者学会自我管理，如定期监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现并控制心血管危险因素。提倡健康饮食，减少高脂、高盐、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，鼓励适量运动，保持适当的体重，戒烟限酒，避免过度劳累等。
2.药物治疗。根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案。患者应在医生的指导下按时服药，根据医生的建议规律使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等药物，以降低心血管事件的风险，不得擅自更改药物剂量或停药。同时，注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
3.心理干预。心血管疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题。通过心理干预，帮助患者调整心态，增强战胜疾病的信心。同时，鼓励患者积极参与社会活动，提高生活质量。
4.积极控制危险因素。对于患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者，应积极控制血压、血糖、血脂等危险因素，以降低心血管事件的发生风险。
二、三级预防策略
目前我国心血管疾病存在诊断率治疗率等不高的问题，心血管疾病预防欠佳导致突发心血管不良事件，损害患者的生活质量及人体寿命。心脏康复符合现代生物心理社会的医学模式，可降低心血管疾病的死亡率发病率。心脏康复的二级和三级预防策略都是为了降低心血管事件的发生风险和提高患者的生存质量。在实施这些策略时，应关注患者的个体差异和实际情况，制定个性化的康复计划。
1.定期随访。通过定期随访，及时了解患者的病情变化和治疗效果。根据随访结果，调整康复计划和药物治疗方案。同时，对患者进行健康教育，提高患者的自我管理能力。
2.康复训练。患者病情稳定后，进行康复治疗，在医生指导下患者可进行散步、太极拳等适量的康复训练，康复训练有助于改善心肺功能，提高生活质量。同时，注意观察患者的运动反应和运动量，避免过度运动导致的不良后果。
3.营养支持。根据患者的营养状况和病情需要，制定个性化的营养支持方案。通过合理的饮食搭配和营养补充，改善患者的营养状况，提高治疗效果和生活质量。
4.预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。对于已经患有冠心病的患者，应积极预防或延缓冠心病慢性合并症的发生和病人的死亡。包括控制危险因素、规律运动、心理干预等措施。
心脏康复的二、三级预防策略是心血管疾病综合治疗的重要组成部分。通过实施个性化的康复计划和药物治疗方案，帮助患者改善生活质量，降低再入院率和死亡率。同时，加强健康生活方式教育、心理干预和营养支持等方面的综合治疗措施，可以提高患者的自我管理和生活质量。在实施心脏康复过程中，医护人员应密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案和康复计划。同时，加强与患者的沟通和交流，提高患者的治疗依从性和自我管理能力。通过综合治疗措施的实施，可以帮助患者更好地控制心血管疾病的发展，提高生活质量。
马艳丽 广西壮族自治区民族医院
