慢性肾脏病（CKD）是一种进展缓慢的肾功能衰竭疾病，其导致肾脏逐渐失去滤清血液和排除废物的能力。在CKD的最后阶段，即第五期CKD，患者需要进行肾脏替代治疗，其中一种常见的治疗方式是居家腹膜透析（PD）。PD是一种通过在腹腔内引入透析液，利用腹膜进行废物和多余水分的清除。对于CKD5期居家腹膜透析患者来说，自我管理非常重要，可以帮助他们控制病情、提高生活质量，并减少并发症的风险。下面我们将详细介绍CKD5期居家腹膜透析患者的自我管理事项。
一、患者的日常饮食管理
慢性肾脏病是一种常见的慢性疾病，其中CKD5期是最严重的阶段。在这该阶段，肾脏功能严重受损，无法正常工作，患者要进行腹膜透析来维持生命。而居家腹膜透析患者的饮食管理对于维持身体健康和改善生活质量至关重要。
1.CKD5期居家腹膜透析患者需要限制摄入的液体由于肾脏的功能受损，体内无法有效排除多余的液体，因此患者需要控制饮水量。通常每天的饮水量应根据医生的建议来确定，以避免出现液体潴留和引起其他并发症。
2.蛋白质的摄入也需要控制。虽然蛋白质是人体所需的重要营养物质，但在CKD5期患者中，摄入过多的蛋白质会增加肾脏的负担，加重病情。因此，患者需要根据自己的情况，合理限制蛋白质的摄入量。通常建议每天的蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重。
3.患者要限制高磷食物的摄入。CKD5期患者肾脏已经无法有效排除体内的磷，过多的磷会导致血磷升高，进而影响骨骼健康和心血管功能。因此，患者要避免食用富含磷的食物，如奶制品、豆类、坚果等。
4.低钠饮食也是居家腹膜透析患者要注意的方面。钠是一种容易引起体液潴留的元素，因此患者需要限制食用高盐食物，如加工食品、咸菜等，以减少体内的水分潴留。除了限制钠磷，还应该限制含钾食物及水分的摄入量，定期进行生化的检验，如出现低钙髙磷高钾或低钾等情况及时给予相应的处理，低钾低钙及时补充，高钾可以根据医嘱增加腹透次数或者联合血液净化治疗等处理。
5.CKD5期患者要补充特定的营养物质，如维生素和矿物质。由于透析过程中可能会导致某些营养物质的丢失，因此患者要在医生指导下进行适当补充。
二、药物管理
在进行PD治疗的同时，药物管理对于患者的健康至关重要。
1.CKD5期患者通常需要同时服用多种药物，包括控制高血压、贫血、水电解质紊乱等症状的药物。因此，患者应当按照医生的建议正确服用所开具的处方药物，并且定期复诊以调整用药方案。如果患者在用药过程中出现任何不适或副作用，应及时告知医生。
2.慢性肾脏病患者服用药物时要特别注意药物代谢和排泄。由于肾功能受损，患者需要根据肾小球滤过率（GFR）调整药物剂量。要减少部分药物剂量，避免药物在体内积累而导致不良反应。此外，患者还要注意药物与透析液之间的相互作用，某些药物可能会被透析液吸附，所以要调整药物的给药时间。
3.CKD5期居家PD患者在用药过程中要密切监测药物的疗效和不良反应。患者可以通过记录自身体征和症状，以及进行必要的化验检查，科学评估药物治疗的效果。如果患者出现药物不良反应，如过敏反应、药物肾病等，应立即联系医生，并停止使用相关药物。
4.慢性肾脏病患者在用药过程中要特别关注药物的安全性。服用药物时，患者应遵循正确的用药方法和剂量，并妥善保存药物，以防止误食或误用。此外，患者还应注意药物的质量和有效期，避免使用过期的药物。
三、身体管理
在CKD5期，肾功能已经严重受损，患者需要接受透析治疗，以帮助排除体内的废物和多余水分。居家腹膜透析是一种方便且高效的治疗方法，但患者需要进行身体管理，以确保治疗效果和生活质量。保持适度的运动对于CKD5期患者非常重要，适度的有氧运动如散步、游泳或骑自行车能帮助提高心血管功能、增强肌肉力量、改善体力活动能力。然而，患者应避免过度劳累，以免增加肾脏的负担。在开始任何新的运动计划前，最好咨询医生的建议。同时，良好的水分控制也是居家腹膜透析患者身体管理的重要方面，患者要限制水分摄入，以避免水肿和心脏负担增加并严格遵守医生给出的每日水分摄入量，并避免食用高水分食物如西瓜、橙子等。此外，心理健康对于CKD5期患者的身体管理同样重要，患者可能经历身体上的变化，要积极应对情绪问题，通过与家人、朋友、专业心理咨询师交流来获得支持。
总之，CKD5期居家腹膜透析患者需要进行全面的身体管理，饮食管理、定期检验、适度运动、定期服药、水分控制和心理健康，做好居家腹透日记相关信息记录，如生命体征、尿量、腹透超滤量，体重及自我感受都是至关重要的。患者应积极配合医生及腹透管理团队的指导，以确保身体管理的有效性，并提高生活质量，以最好的状态回归社会，实现自我价值，坚定长期治疗的信念。
农绣鸳 广西壮族自治区民族医院
