随着老龄化进程加快，为长期卧床病人提供护理服务非常迫切。目前我国长期卧床老人存在病人数量大，寿命延长慢性病上升，护理服务不足等诸多问题。长期卧床病人由于身体长时间处于静止状态，皮肤容易出现多种问题，如压疮、皮肤干燥、瘙痒等。因此，正确的皮肤护理对于预防这些问题的发生至关重要。长期卧床病人皮肤护理需要注意保持清洁干燥，定期翻身观察皮肤状况，使用防护用具减少局部受压，每天适当按摩促进血液循环，保持室内温湿度适宜避免对皮肤造成不良影响。
一、保持床铺干燥清洁
保持床铺的干燥和清洁是预防皮肤问题的关键。病人使用的床单、被套、枕套等应经常更换，保持清洁。床垫和枕头也应定期晾晒，以保持干燥。此外，避免使用不透气的材料，选择棉质、透气性好的床上用品。
二、定期翻身
长期卧床病人需要定期翻身，以避免身体长时间受压，导致压疮的发生。一般每2小时翻身一次，以避免局部皮肤受压过久而导致缺血和坏死。注意观察皮肤受压情况，及时调整翻身频率。对于压疮风险较高的部位，如骶尾部、足跟等，可以增加翻身次数。翻身时应避免拖拉拽等动作，以免损伤皮肤。
三、保持皮肤清洁
保持皮肤清洁可以预防感染和瘙痒等问题。每天用温水和温和的肥皂为病人擦浴，注意清洁颈部、腋下、腹股沟等容易积汗的部位。擦浴后及时擦干皮肤，避免水分停留在皮肤表面。对于不能自理的病人，可以使用湿巾进行局部清洁。使用温水轻轻擦洗病人的身体，特别是皮肤容易干燥的部位，如腿部、手臂和颈部。可以使用温和的肥皂或清洁剂，但要避免使用含有香料或酒精的产品。
四、滋润皮肤
长期卧床病人的皮肤容易干燥，因此需要定期滋润皮肤。可以使用温和的润肤露或凡士林涂抹在皮肤干燥的部位，如手臂、腿部等。涂抹时应轻轻按摩，以促进血液循环。使用保湿霜可以帮助皮肤保持水分，减少皮肤干燥和瘙痒的问题。选择温和、无刺激性的保湿霜，在睡前涂抹以帮助皮肤更好地吸收。
五、预防压疮
压疮是长期卧床病人常见的皮肤问题，影响患者的生活质量同时增加医疗卫生保健系统的经济消耗。压疮治疗难度大容易发生感染，压疮形成主要原因包括营养情况，压力因素与皮肤抵抗力下降。皮肤压疮是康复治疗护理中的常见问题，皮肤清洁是预防压疮的重要环节，需要采取预防措施避免长期卧床病人发生压疮，除了定期翻身外，还可以使用减压床垫、气垫床等辅助工具来减轻身体受压的程度。对于已经发生压疮的部位，应及时采取措施进行治疗和护理，如使用溃疡贴、药膏等。
六、观察皮肤状况
护理人员需要密切观察病人的皮肤状况，及时发现和处理皮肤问题。注意观察皮肤颜色、温度、湿度等方面的变化，以及是否出现红肿、破溃、瘙痒等症状。如发现异常情况，应及时采取措施进行处理。
七、保持环境适宜
保持适宜的室内温度和湿度有助于维持病人皮肤的健康。温度过高或过低都会对皮肤造成刺激，因此要保持室内温度适宜。同时，保持室内湿度在50%~60%之间，有助于维持皮肤的湿润度。
八、增加营养摄入
增加营养摄入可以提高病人的免疫力，预防皮肤问题的发生。给病人提供富含维生素C、E和锌的食物，如绿叶蔬菜、坚果、鱼类等，有助于保护皮肤健康。建议病人保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。对于不能进食的病人，可以通过肠内或肠外营养支持来满足营养需求。
九、心理护理
长期卧床病人容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，这些情绪会对皮肤健康产生负面影响。因此，护理人员需要关心病人的心理状况，给予他们鼓励和支持，帮助他们建立信心和乐观的生活态度。可以通过与病人交流、听音乐、阅读等方式来缓解不良情绪。
总之，正确的皮肤护理对于长期卧床病人的健康至关重要。通过保持床铺干燥清洁、定期翻身、保持皮肤清洁、滋润皮肤、预防压疮、观察皮肤状况、保持环境适宜、增加营养摄入以及心理护理等措施的综合应用，可以有效地预防和处理病人的皮肤问题，帮助他们保持皮肤健康。长期卧床病人的皮肤护理需要细心和耐心，需要护理人员不断学习和更新护理技能，以确保病人的皮肤健康和舒适。
胡瑞光 广西壮族自治区民族医院
