骨关节炎是一种慢性关节疾病，主要表现为关节软骨退化、关节炎症和骨赘生长。随着人口老龄化，骨关节炎的发病率不断上升，给患者和生活带来了很大影响。本文将详细介绍骨关节炎有关知识和研究进展，帮助患者更好地预防和治疗这一疾病。
一、骨关节炎的基本了解
1.定义。骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和骨赘形成为特征的慢性关节疾病。
2.发病的危险因素。（1）年龄。随着年龄的增长而增加，呈年轻化趋势。（2）性别。女性明显高于男性，雌激素减退影响骨代谢。（3）体重。体重指数（BMI）与首次症状出现年龄呈正关系。（4）损伤。扭伤、骨折、手术等。（5）其他因素。骨质疏松、大量抽烟饮酒等。（6）职业。膝关节过度使用和劳损的职业，其发病率明显增高，膝关节使用频率与发病率成正比。
3.临床表现（症状体征）。起病缓慢，早期常无症状或症状轻微，呈隐袭发病状态。中后期可出现明显的疼痛、关节僵硬或畸形、活动受限等。（1）疼痛。疼痛可广泛或局限于某个部位，有时疼痛也与天气、环境有关。（2）僵硬。关节紧束感或迟滞感，活动后稍缓解。（3）压痛。髌骨、髌周、内外侧副韧带、髌下脂肪垫等。（4）肿胀。滑膜肥厚、关节腔积液、骨性膨大。（5）关节摩擦感（音）。软骨破坏、关节面不光滑或关节内有脱落的软骨碎片，活动时摩擦。（6）畸形。膝外翻（X腿），膝内翻（O型腿）。（7）步态改变。行走缓慢、步幅变小、跛行。
4.诊断。通过病史、临床表现、影像学检查如X光、CT、MRI、关节镜、超声检查等来诊断。
二、骨关节炎的治疗方法
1.药物治疗。（1）NSAIDs药物。这些药物可以减轻疼痛、肿胀和压痛，减少关节僵硬，并可能改善关节功能。这些药物应作为治疗骨关节炎的第一步，尤其是在疾病的早期阶段。（2）镇痛剂非甾体抗炎药（NSAIDs）。常用于治疗骨关节炎，但有时需要联合使用镇痛剂和NSAIDs以增强疗效。（3）激素注射。激素局部注射可减轻炎症，缓解疼痛。通常与镇痛药一起使用，以增强效果。然而，长期使用激素可能引起严重的副作用，如皮肤发红、肿胀、感染、骨质疏松和骨折等。（4）中药治疗。口服中成药可以起到疏通经络、行气活血、强筋健骨、滋补肝肾等作用，中药外用擦洗能促进血液循环、减轻关节疼痛。但本病需分型论治，不能盲目用药。（5）抗生素。关节炎发作期间可能存在感染的风险，特别是在软骨磨损过程中。如怀疑有感染或关节炎症状持续存在，应用抗生素是一种选择。但不建议抗生素作为关节炎的首选治疗方案。
2.物理治疗。物理治疗具有改善局部血液循环、消炎止痛、防治关节软骨退变及改善关节功能的作用，包括热疗、冷疗、超声波疗法、脉冲磁疗法、低能量激光疗法及经皮神经电刺激疗法等。其中，经皮神经电刺激疗法对缓解骨关节炎患者的关节疼痛具有肯定的效果，超声波疗法、脉冲磁疗法以及低能量激光疗法对于改善骨关节炎软骨组织结构、减少软骨细胞凋亡及延缓疾病进展具有积极作用。然而，并非所有患者都适合所有的物理治疗，有些物理疗法会加重关节疼痛或不适，所以要听从医生建议，遵医嘱执行，不要盲目跟风做物理治疗。
3.手术治疗。（1）关节镜手术。关节镜手术是一种微创的手术方式，用于清理关节、去除软骨碎片和增生的滑膜组织。它通常用于早期阶段的患者，以减轻疼痛并改善关节功能。（2）人工关节置换术。当骨关节炎严重到影响日常生活且其他治疗方法无效时，人工关节置换术是一种选择。它通过用人工制造的关节代替受损的关节来减轻疼痛并改善功能。一般来说，如果患者的年龄在65岁以下，影像学显示软骨磨损的程度不是很严重，不建议人工关节置换术，因为患者可能需要更长的时间来恢复，而且感染的风险也更高。
三、骨关节炎的预防
1.保持健康体重，减轻关节负担。
2.适度运动，保持关节灵活性和稳定性。
3.避免过度使用关节，合理分配日常活动。
4.及时治疗，如有关节疼痛和不适，及时就医。
四、骨关节炎的研究进展
1.新型治疗药物。针对关节软骨退化的药物，延缓疾病进展。
2.干细胞治疗。修复受损关节软骨，具有潜在治疗前景。
3.基因治疗。针对特定基因进行治疗，有望从根本上治愈骨关节炎。
骨关节炎是一种慢性关节疾病，需要患者在生活中积极参与，采取健康的生活方式和正确的治疗措施。随着研究的深入，越来越多的治疗方法和技术被开发出来，为骨关节炎患者带来了新的希望。希望通过本文的科普，能够帮助大家更好地认识和应对骨关节炎，提高生活质量。
鲍玉彬 广西骨伤医院
