调节胰岛素是控制血糖的重要手段，但是多数患者并不知道如何调整，也不愿意跑到医院进行调整，觉得太麻烦。而胰岛素剂量调整对于有效控制血糖水平至关重要。为了能更好地帮助糖尿病患者了解胰岛素剂量调整的策略，以下通过对此方面的知识进行科普，旨在能让患者及家属掌握胰岛素剂量调整策略，实现对个体化的血糖管理。
一、胰岛素剂量调整的前提基础
1.定期监测。血糖定期监测血糖水平可以及时了解血糖状况，帮助患者及医生评估治疗效果并调整治疗方案建议至少每周监测一次空腹血糖和餐后血糖，如血糖不稳定或调整胰岛素剂量时，应增加监测频率。
2.饮食控制。是治疗糖尿病的基础，利用合理的饮食计划，能有效控制患者的血糖水平。为此，患者要严格遵守三餐饮食计划，控制一些碳水化合物、脂肪、糖分等摄入，日常生活中多食用一些水果、蔬菜、全谷类等食物，并且还要在饮食中实现定时定量，杜绝暴饮暴食、过度饥饿等现象的出现。倘若血糖波动比较大，则应该及时就医，在医生的医嘱与建议下，调整饮食结构。
3.运动锻炼。适当地运动锻炼有助于控制血糖水平，提高胰岛素敏感性。患者应根据自身身体状况制定合理的运动计划，包括有氧运动和无氧运动。在运动过程中，应注意适量饮水和补充能量，避免运动损伤和低血糖反应。
4.合理安排生活。合理安排作息时间，保证充足的睡眠时间对于血糖控制非常重要。患者应尽量保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。同时，要保持良好的心态，减少压力和焦虑，有助于稳定血糖水平。
5.药物治疗。在调整胰岛素剂量之前，患者应与医生沟通了解是否需要使用其他相关药物，如口服降糖药等。在药物使用过程中，要遵循医生的建议，按时服药，不随意更改剂量或停药。同时，要关注药物副作用，如有不适及时就医。
6.自我管理。养成良好的生活习惯对于血糖控制至关重要患者应坚持规律作息、合理饮食、适量运动和保持良好的心态。在日常生活中，要学会自我管理，控制情绪，避免过度焦虑和压力，积极参与社会活动，提高生活质量。
7.积极配合治疗。在调整胰岛素剂量时，患者应定期与医生沟通，咨询医生意见。医生会根据患者的血糖监测结果、饮食控制情况、运动锻炼等方面评估治疗效果，并根据实际情况调整胰岛素剂量。患者应积极配合医生的治疗建议，与医生共制定合适的治疗方案。
二、胰岛素剂量的调整方法
胰岛素的用量会受到多种因素影响，不同患者的胰岛素缺乏程度不一样，其胰岛素抵抗的程度也不一样，因此，可能血糖同样，但用量上存在较大的差距。
1.能在家里规定血糖监测。不同胰岛素注射方案的患者，需要依据血糖是否达标，对自身的血糖监测时间点与频次明确规定。
2.了解自身血糖控制的目标。血糖控制目标需要结合个人的实际情况进行制定，对于病程短与年轻的患者，需强化血糖控制；对病程长，有多种合并症患者，则要放宽血糖控制水平。多数患者需要求空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。但针对年轻患者要求会更严格，空腹血糖需在4.4～6.0mmol/L，餐后血糖则要在<7.8mmol/L。因此，需要患者能了解自身的血糖控制目标，在此基础上调整胰岛素用量，方能达标。
3.胰岛素剂量调整流程。调整胰岛素剂量，需在安全与简要的原则上实施，以此来规避低血糖风险。在胰岛素调整剂量上，依据每周调整2次，并不需要每天都调整剂量，而在调整胰岛素单位上，倘若血糖值超过目标范围，建议只增加2单位，血糖偏低，则需要减少4单位。倘若血糖反复升高或降低，如血糖超过20mmol/L或者低于3mmol/L，需要第一时间联系医生，进行方案的调整。
4.同一时间点的血糖，每天不一样，则需要了解自身空腹血糖波动的原因，如果在饮食和运动上皆比较规律，则依据前两天或前三天的血糖平均值来调整，（6.0+7.5+7.9）/3=7.1，如果高于目标范围，则应该加大2单位的甘精胰岛素剂量。
5.根据血糖水平调整剂量。如果餐前血糖水平较高，可适当增加餐前胰岛素剂量；如果餐后血糖水平较高，可适当增加餐时或基础胰岛素剂量，每次调整剂量后，需密切监测血糖，观察疗效并作适当调整。
总之，个体化的血糖管理需要综合考虑以上因素，并通过综合治疗和管理，可以有效控制血糖水平，提高患者的生活质量。
广西贵港市人民医院 李练忠
