孕期要是出现阴道出血，一定会吓到不少准妈妈。引起阴道出血的原因很多，可能是正常的生理现象，也可能是异常状况。本文今天就来说说孕早期或胚胎移植后阴道出血5种比较常见的原因。
一、着床出血
一般发生在自然受孕后7天左右。如果在排卵之后7~10天发现出血，就有可能是受精卵在子宫内膜上着床导致的。随着辅助生殖技术的开展，很多准妈妈也同样遇到类似问题。胚胎移植后种植入子宫内膜的过程叫做着床。着床部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见侧壁和子宫下部。着床出血就是胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去的时候。受精卵着床时大多数女性没有特别明显的反应，少数女性会流出一些红色或粉红色的血，可能呈条纹状，一般没有其他伴随症状。这种出血并不会影响胚胎发育，更不需要治疗，如果是做了胚胎移植，继续保胎药物治疗即可，待到移植后10～14天来院抽血确认是否怀孕，之后医生会根据您的具体情况安排后续治疗方案，这期间自己保持清洁就可以了。
二、早期流产
发生在孕12周之内的流产属于早期流产。早期流产的全过程都会伴有阴道流血。先兆流产会出现少量阴道流血，可以观察到暗红色或者带血的白带，还会有一阵一阵的腹痛或者腰背痛。这时候让医生根据具体状况，及时采取措施，保住宝宝的可能性还是很大的，因为在早孕阶段，胚胎在母体子宫内发育的过程中，侵蚀子宫血管，与母体建立血液循环。在这个过程中，30%～50%的孕妇可能出现阴道出血，经过正规保胎治疗后，大部分可以继续妊娠。所以准妈妈们不必紧张，尽量休息，避免剧烈活动或性生活，保存心情平静，1～2周后复查B超。而如果继续发展，阴道流血量增加、腹痛加剧，就会出现难免流产，宝宝可就保不住了。但即使这样，也一定要打起精神去医院做个B超，看看子宫内是不是还有没流出来的残留物，避免不全流产造成进一步伤害。
三、宫外孕
停经可不一定是宫内好孕。如果受精卵在输卵管、腹腔等位置着床，就是异位妊娠，也就是宫外孕。宫外孕一般会在停经6~8周时有不正常阴道出血，这种出血颜色暗红、量少，并且淋漓不尽，一般不超过月经量，还可能排出蜕膜管型或碎片。宫外孕还会伴随腹痛，早期可能不明显，继续发展异位妊娠位置破裂会有严重腹痛，还可能因为腹腔内大量出血而导致休克，危及生命。
四、葡萄胎
葡萄胎是一种胎盘滋养细胞疾病，发生率极低，也会引起阴道出血、腹痛，偶有继发大出血、感染、败血症等严重的并发症。葡萄胎患者在停经一段时间后，会发生不规则的阴道流血，开始的时候量少，所以容易被误诊为先兆流产；之后量逐渐增多，还可能经常反复大量流血，有时也可能排出水泡样组织。除了出血症状，当葡萄胎增长迅速、子宫急速膨大时可能会引起下腹胀痛；在排出时，子宫收缩也会引起下腹阵发性疼痛。
五、宫颈息肉或宫颈糜烂
孕早期如果出现阴道流血情况，最好要完善妇科检查了解宫颈情况。如果有宫颈息肉、宫颈糜烂，孕早期在激素的刺激下，会让本来不明显的息肉增大，甚至引起出血、反复炎症，有条件者建议同时完善宫颈癌筛查、这项检查最好是孕前就完成。一旦发现息肉不要过于紧张，排除宫腔出血、宫内胚胎稳定时可手术切除。
出血原因和症状不同，应对方法也不同，无论哪种方法，保持安静是最基本的。住院还是在家静养，要听医生的意见。当诊断不可避免的流产、宫外孕、葡萄胎时就一定要入院治疗，入院后根据你的情况医生会作相应的处理。什么情况下可以在家静养，最好向医生咨询。比如先兆流产时，应该在家静养一段时间。一般来说，在持续出血期间不可做家务，避免外出奔波，严禁房事，避免大便干燥、便秘，可以在家听一点柔和的轻音乐，既可以陶冶情操，又起到早期胎教的作用。宫颈息肉摘除术后，适当休息即可，不必卧床，不必停止工作。宫颈糜烂导致的妊娠期少量血性分泌物，及时查白带排除阴道炎，即使是阴道炎治疗期间，不需要休息，不影响正常的工作和生活。
广西壮族自治区生殖医院 黄俞介
