由于社会老龄化等原因，我国慢性肾病发病有增高趋势。在急慢性肾衰竭的肾脏替代治疗方法中，血液透析较为常见，其将半透膜的物理性质利用起来将血液中的毒性物质清除，并将患者体内多余的水分去除，将血液中的有害物质清除，将体内电解质紊乱纠正过来，对酸碱平衡进行保持。那么在血液透析过程中应该注意什么？
一、血液透析室是什么科室？
血液透析室是一个临床科室，设置目的为对急慢性肾衰疾病进行治疗，主要采用血液透析方式维持性治疗各种因素引发的急慢性肾衰患者肾脏，其治疗的目的主要是为了清除体内的代谢废物，排除体内的多余水分，纠正电解质以及酸碱平衡，从而达到部分或者完全恢复肾脏功能的目的。血液透析室可以将单纯超滤、血液滤过、血液透析、血液灌流等各种血液透析技术开展起来。
二、血液透析是什么？
血液透析是目前临床上一种较为安全易行、应用广泛的血液净化方法。血液透析使用的设备是血液透析机，通过血液透析机将血液中浓度高的代谢废物和电解质向浓度低的透析液移动，起到血液净化作用；透析液中浓度高的钙离子、碱基向浓度低的血液中移动，起到调节电解质和酸碱平衡的作用。
尿毒症患者在少尿和无尿状态下要从体内排除相当尿量的水分，是通过超滤作用完成的。位于半透膜两侧的血液和透析液之间存在着压力差，水分是由压力高的一侧流向压力低的一侧。透析设备可通过增加血液侧的压力使水流向透析液排出体外，两侧的压力差越大，排出的水分越多，即超滤量越大。超滤量大小可根据病人需要通过血液透析机进行调节。
血液透析机只能代替肾脏清除代谢产生的有害物质，调节水和电解质的平衡，而不具备肾脏的内分泌功能，所以其治疗效果和对生活质量的改善还远不如肾移植治疗。
三、血液透析的原理是什么？
血液透析主要通过向体外引流体内血液，从一个透析器经过，其由无数根空心纤维组成，通过弥散、吸附等原理，血液和膜外的透析液进行物质交换，将体内的代谢废物清除，对酸碱及电解质平衡进行维持，并将体内多余的水分清除。主要原理为转运溶质与水，通过弥散、吸附原理转移溶质，主要清除中小分子溶质；通过超滤转运水，静水压力梯度、跨膜压力等对超滤造成了直接影响。在急慢性肾功能衰竭、急性肺水肿、毒物中毒等治疗中，血液透析得到了广泛应用。
四、血液透析治疗什么疾病？
血液透析首先针对的就是尿毒症，其次，体内的毒素或者其他的物质过多，也可以采取血液透析的方法清除，如中毒、炎症综合征。
1.尿毒症。血液透析临床治疗的最常见最多的疾病是尿毒症。尿毒症一半是病人的肾脏，已经基本上失去功能，这个时候肾脏的排水、排毒的能力都差了，病人就会出现水和毒素在体内蓄积的情况。如果不治疗，水和毒素在体内蓄积越来越多，就有可能会影响到病人的生命，所以一般会选择血液透析的方法来治疗。血液透析，主要是把人的血液，从体内引出来，然后引入血液透析机，在血液透析机中经过过滤，把多余的水分和代谢废物排出去，剩下的部分再回输进人体，就达到了清除毒素的目的。
2.中毒。中毒的病人或者服毒的病人，也可以采取血液透析的方法，来清除毒素。
3.炎症综合征。急性的炎症的病人，也可以通过血液透析的方法，来将体内的炎症因子给清除，这样对疾病的治疗，也是有一定帮助的。
五、血液透析的适应症有哪些？
通常情况下血液透析的适应症是比较多的，包括：
1.慢性肾功能衰竭患者，如果是合并难以纠正的贫血或者是合并严重营养不良。
2.高磷血症、高钙血症、低钙血症、高钾血症等很难纠正、严重代谢性酸中毒。
3.药物很难控制的高血压、容量负荷过重引发的急性心力衰竭、急性肾损伤引发的急性心力衰竭。
4.尿毒症。
5.尿毒症出现了神经病变或者是脑病、胸膜炎、心包炎。
6.药物或者毒物中毒的时候。
7.病人出现了不能解释的器官功能障碍。
六、血液透析患者应了解的事项有哪些？
第一，严格的自我管理。包括平常的生活管理，饮食、饮水方面的管理，运动方面的管理。
第二，依从性。医生安排吃的药，建议按时按量口服。根据医生安排的透析剂量，按时透析也是很重要，定期检查观察病情的变化，这些都是需要注意的问题。透析患者很重要的一点是保持一个积极乐观的心情，不要总是很消极，消极思想可能对病情影响比较大。
第三，多跟大家交流。看看别人是怎么控制的饮水，控制的饮食，如果有不舒服透析的患者，应该及时和自己的医生进行交流，到底为什么会出现这些症状，如果进行的是足量的规律的透析是没有这些临床症状的。
七、血液透析患者家属应了解的事项有哪些？
血液透析室陪护规定如下：对于危重症透析患者，可留陪护在床旁进行照应，尽管严格意义上要做到ICU的管理方式，普通透析患者和危重症透析患者都可以不留床旁陪护，但出于透析中心医护工作量较大，避免特殊情况不能及时察觉，可酌情留一陪护在床旁。对普通透析患者，陪护或家属送进透析大厅扶上床安顿好后，与医护人员交代好患者特殊情况，离开透析大厅，不可在治疗区域内逗留。患者及其家属应积极配合治疗，不要有心理负担，不要失去信心，有效的血液透析可以很好的延长患者生存期，最高达30年以上，患者家属要配合医护督促加强患者的依从性，要督促患者严格遵医嘱，多陪伴与鼓励患者，陪同患者走出血透心理阴影。
以上介绍了血液透析室及其血液透析治疗，以期将血液透析相关知识普及给大众，并介绍了患者与家属应了解的事项，为患者及其家属更好地应对血液透析治疗提供依据，希望能够为人们提供一些帮助。
上海中医药大学附属曙光医院 沈瑾
