骨科手术室是进行各类骨科手术的重要场所，其要求护士具备专业的知识和技能，以保证手术的安全和成功。本文将详细介绍骨科手术室护理的必备知识，帮助读者了解骨科手术室护理工作的重要性和要点。
一、骨科手术室的环境准备
骨科手术室的环境准备是确保手术室满足无菌和安全要求的重要步骤。以下是骨科手术室环境准备的主要内容：
1.消毒与清洁。骨科手术室需要定期进行消毒和清洁工作，以保持手术区域的无菌状态。护士需要根据相关规范和流程进行操作，使用适当的消毒剂和清洁工具对手术室内的地面、墙壁、手术台等进行彻底清洁和消毒。
2.通风系统。骨科手术室要求有良好的通风系统，以保持空气流通。护士需要确保通风系统正常运行，及时清洁和更换过滤器，以减少手术室内的细菌和病原微生物的传播。
3.温度和湿度控制。骨科手术室的温度和湿度应符合手术要求和患者的舒适度。护士需要根据手术类型和患者特点，调节手术室的温度和湿度，确保手术室内的环境适宜手术进行。
4.照明设备。骨科手术室需要充足的照明设备，以确保医生在手术中能够清晰地观察和操作。护士需要检查手术室内的照明设备是否正常工作，并及时更换损坏的灯泡或修理故障的设备。
5.噪音控制。骨科手术室中噪音的控制对于手术过程的顺利进行和患者的舒适度至关重要。护士需要尽量减少手术室内的噪音，例如关闭不必要的设备、合理安排人员活动等，以创造一个安静的手术环境。
6.废物处理。骨科手术室产生的废物需要按照规定的分类和处理程序进行处理。护士要将医疗废物正确分类、包装和标识，确保其安全储存和正确处置，以避免交叉感染和环境污染。
二、手术前的准备工作
1.患者评估。医生和护士会对患者进行详细评估，了解患者的病情、病史、过敏史、手术风险等。评估结果将指导后续的手术方案和准备工作。
2.心肺功能评估。骨科手术通常需要全身麻醉，因此需要对患者的心肺功能进行评估，确保患者适合接受手术和麻醉。
3.实验室检查。医生会根据患者的具体情况，要求进行一系列实验室检查，如血常规、血型、凝血功能、肝肾功能等，以评估患者的身体状况并排除相关的疾病。
4.镜检及影像学检查。根据患者的病情需要，医生可能会要求进行X光片、CT扫描、磁共振成像（MRI）等影像学检查，以获取更多关于患者骨骼结构和病变的信息。
5.药物管理。护士会核对患者的药物使用情况，特别是抗凝药物、止痛药物等。根据医生的指示，在手术前适时调整或暂停某些药物的使用。
6.空腹要求。通常，骨科手术需要患者保持空腹，以避免手术中的呕吐和误吸风险。护士会提醒患者按照规定时间停止进食和饮水。
7.皮肤准备。手术部位的皮肤准备非常重要，护士会在手术前清洁和消毒手术区域，以减少手术感染的风险。
8.麻醉准备。如果手术需要全身麻醉，麻醉科医生会与患者进行面谈，了解患者的麻醉史、过敏史等，并为麻醉做好准备工作。
9.手术室准备。护士会确保手术室内的设备、药品、器械等都已准备齐全，并按照规定对手术室进行消毒和清洁。
三、手术中的护理工作
1.无菌操作。护士需要掌握无菌操作技巧，避免污染手术器械和手术区域。
2.手术器械的运用。护士需要熟悉各类骨科手术器械的使用方法和特点，以协助医生进行手术。
3.输血管理。在某些骨科手术中可能需要进行输血，护士要做好输血前后的准备工作，并密切观察患者的输血反应。
4.患者监护。骨科手术过程中，护士需要监护患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
5.镇痛管理。骨科手术后患者可能会出现疼痛，护士需要根据医嘱合理给予镇痛药物，并观察患者的镇痛效果。
四、手术后的护理工作
在手术后第一时间，护士要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等情况。还要观察患者的疼痛程度和意识状态，及时采取相应的措施，如给予镇痛药物、调整体位等，确保患者的舒适度。同时，护士要定期清洁患者伤口，及时更换敷料。但值得注意的是，护士必须注意洗手和消毒，以避免感染的风险。在清洁伤口时，要使用无菌的生理盐水，轻柔地擦拭伤口，并避免碰触到其他部位。根据医生指示，护士要帮助患者进行适当的关节活动和肌肉锻炼，以促进血液循环和肌肉恢复，实时监测患者的运动能力和康复情况，及时向医生汇报。另外，饮食调理也是骨科手术后的重要工作，护士要根据患者的情况，制定合理的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质，促进伤口愈合和身体恢复。
河池市人民医院 唐柳青
