目前我国医护人员在开展心血管临床用药时会很容易受到诸多问题影响，导致临床用药发生误区。
首先用药剂量不合理，药物剂量是临床药物治疗中的重要环节，由于心血管疾病患者病情的复杂性以及个体之间的差异，其用药剂量也存在差异性。在临床治疗过程中，不能单纯根据药物说明书或者药品说明书来进行用药，还应该结合患者自身情况来选择合适的药物剂量。而在该过程中很容易出现大剂量用药，有很多心血管疾病患者在接受药物治疗时，不注重小剂量用药，而是将大剂量药物应用到了治疗过程中，这样会导致患者出现心脏负担加重的现象。同时还存在过量用药，在临床治疗过程中，药物剂量应该根据患者自身病情情况来确定，并不能随意增加或者减少用药剂量，如果擅自增加或减少用药剂量则会导致患者出现不良反应。而重复用药主要是指临床上有很多心血管疾病患者需要同时接受多种药物治疗，维持机体正常的生理机能。如果重复用药就会导致人体器官功能受到一定影响。多种用药要是指在进行心血管疾病治疗时，临床医师会根据患者病情情况来选择合适的药物品种。如果多种用药会导致患者出现不良反应或者加重患者病情等情况。在临床治疗过程中，应尽量避免联合应用两种以上的心血管疾病用药方法进行治疗。
其次，用药不准确、服药时间不准确。部分患者在用药时，会出现多种药物同时服用的情况，但患者服药时间却不固定，这就会导致患者服用药物时产生一定的差异性，进而影响到患者治疗效果。例如，阿司匹林和β受体阻滞剂均属于抗血小板聚集类药物，虽然两者均能对动脉血栓进行一定的预防作用，但是由于所发挥的作用并不相同，因此在服用阿司匹林时应先服用抗血小板聚集药物，并且待病情稳定后，再联合使用其他心血管疾病药物。根据研究发现，部分患者认为有症状时多服用一些药物能有效改善疾病症状。但这是不合理的用药行为。例如，高血压患者在出现高血压后如果血压没有得到及时有效控制，会导致更为严重的心血管疾病发生，在治疗过程中应先选择最小剂量、最合适的抗高血压药物进行治疗。但如果出现血压不稳定或其他心血管疾病症状时，则需要根据实际情况增加药物剂量或其他治疗措施。
然后，用药与诊断结果不符。在心血管疾病患者的临床治疗过程中，往往需要根据患者的心电图、心肌酶谱、心脏彩超以及心脏磁共振等相关检查结果，诊断患者是否存在心血管疾病，同时，还要根据患者的病情及治疗需求来选择用药。若用药与诊断结果不符，则容易影响临床治疗效果。例如在临床上有一位急性冠脉综合征患者，该患者在发病后出现了胸痛症状，且心电图显示为非特异性ST段压低>50%，而其所选用药物却为普萘洛尔。因此，如果在诊断过程中没有明确心脏疾病情况下，选择了普萘洛尔等抗心绞痛药物治疗，则容易导致治疗效果不佳和心血管疾病进一步恶化。因此，在进行诊断过程中应该详细了解相关疾病的实际情况并选择合理的治疗方案。
最后，药物配伍不当。在临床治疗过程中，一些药物在成分上具有配伍禁忌，一旦使用了就不能与其他药物同用的药物。例如当患者进行环孢素、氯吡格雷、阿司匹林等药物治疗时，就需要将其与其他药品进行配伍，以避免其发生不良反应。另外，如果患者需要使用利尿剂进行治疗时，也需要注意使用量的控制。因此在临床用药时，一定要根据患者的身体状况和病情发展变化合理用药。
综上所述，医护人员在开展心血管疾病临床治疗时需要根据患者的实际情况，合理选择相应药物，充分发挥其药物的作用，医护人员需要做好分析，了解心血管临床诊治过程中各类用药误区，制定优化措施，提高临床用药质量与水平，从根源上降低常见误区出现的概率，为患者提供良好的预后环境。
河北省张家口市涿鹿县医院 张国桥
