精神障碍是一组以认知、情感、意志行为障碍为主要表现的疾病统称，可以影响人们的思维、情感、行为，大多数不经过治疗症状不会改善或者不会自愈。
一、精神障碍的类型
精神障碍包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、场所恐惧障碍、社交焦虑障碍、特殊恐惧障碍、分离性神经症状障碍、强迫障碍、躯体形式障碍、分离性遗忘、人格障碍等。
二、精神障碍的诊断
临床上主要从症状学标准、病程标准、严重程度标准、排除标准等四个方面诊断精神障碍。精神科医生对患者及家属提供的病史采集、患者精神症状的性质以及持续的时间、对患者当面进行的精神检查，再结合一些必要的辅助检查，以及心理测试等，综合以上信息给出诊断。
三、精神障碍的药物治疗
精神障碍明确诊断后应积极采取治疗，根据病因给予治疗，其中药物治疗是很重要的手段。精神药物治疗是以化学药物为手段，对紊乱的大脑神经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高病人生活质量为最高目的。可以用于治疗精神障碍的主要药物有以下五类：
1.抗精神病药物
抗精神病药物通过阻断脑内多巴胺受体，达到治疗幻觉、妄想的作用，从而治疗精神障碍。典型抗精神病药有奋乃静、舒必利、氯丙嗪、五氟利多等，非典型抗精神病药有利培酮、氯氮平、奥氮平、阿立哌唑、喹硫平、齐拉西酮等。目前精神分裂症首选抗精神病药物治疗。
2.抗抑郁药物
抗抑郁药物具有治疗和预防各种抑郁障碍，还可以用于焦虑症、强迫症、惊恐障碍等。抗抑郁药物有很多种类，包括三环类抗抑郁药（TCAs）、四环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素及特异性5-羟色胺受体拮抗剂（NaSSAs）、去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂(SNRIs)等。临床常用SSRIs、SNRIs、TCAs类药物，MAOIs已较少使用。常见TCAs类抗抑郁药有多塞平、阿米替林、氯米帕明等。常见SSRIs抗抑郁药有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等。常见的SNRIs类抗抑郁要药有度洛西汀、文拉法辛等。
3.抗焦虑药物
抗焦虑药是一类用于减轻焦虑、紧张、恐惧、稳定情绪兼具镇静、催眠、抗惊厥作用。常见苯二氮卓类药物及非苯二氮卓类抗焦虑药物，苯二氮卓类药物常见药物：阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等，长期使用可能出现依赖，一定要在医生指导下进行治疗。常见的非苯二氮卓类抗焦虑药物有丁螺环酮、坦度螺酮等。现在抗抑郁药也广泛用于抗焦虑药物治疗。
4.镇静催眠药物
镇静催眠药物可作用于中枢神经系统，从而改善患者的睡眠症状和相关情绪症状，达到治疗失眠及精神障碍的目的，常见的有阿普唑仑、艾司唑仑、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。
5.心境稳定剂
心境稳定剂广泛应用于双相障碍治疗当中，具有稳定情绪，预防复发等作用，常见的有碳酸锂、丙戊酸钠、丙戊酸镁、拉莫三嗪等。其中碳酸锂可以用于抑郁症。
精神障碍的药物治疗还需要医师综合患者病情、年龄、体重、躯体情况、药物不良等多方面因素个体化选择药物，规范化进行治疗。患者也需要积极配合治疗，定期复诊，坚持治疗。患者家属需要协助患者正确保管药物、督促患者按医嘱服药，协助患者定期复诊。医师、患者及家属的密切配合才能达到药物治疗的最佳效果。
四川省第二退役军人医院 范宏英
