夜,静的一丝风声都听不到,黑沉沉的夜,仿佛无边的浓墨重重的涂抹在天际,只能看到微微的星光.突然一声鸣笛打破了这寂静的夜.一个脸色惨白的少妇,佝偻着背,捂着肚子在家人的搀扶下进入了急诊科的走廊.妇科大夫仔细的询问了病史,并开出超声检查的申请单.我急忙把病人请进超声科,并为她进行经阴道联合经腹的超声检查,当看到她的子宫腔内五彩斑斓并伴有高速低阻的血流频谱图像时,我的心微微一颤.这是一种叫”开关式”阴道出血性疾病---子宫动静脉瘘.我为病人感到担心,又为她感到庆幸,担心的是这个疾病出血多时就像打开水龙头的水,奔流不息,到时候这个病人,轻者贫血,重者危及生命安全.下面我们来通过这几张图,来了解一下子宫动静脉瘘。
（超声图像：宫腔内异常的回声，可见五彩斑斓的血流）
大家是不是都很好奇，什么是“开关式”阴道出血？大家对子宫动静脉瘘了解吗？做过流产的患者，可能听过这个词汇，那么什么叫子宫动静脉瘘呢？下面我来给大家介绍一下。要了解子宫动静脉瘘首先要知道什么是正常的动、静脉血液循环系统，我们来看一张示意图
以上是微循环示意图
说的简单点，动脉和静脉之间就像是古代的两个相亲对象，如果没有中间介绍人是不能够见面的。也就是有了媒婆在中间保媒，他们才能见面以至于结婚，如果在古代没有媒人的介绍，就私定终身是不是就会遭到社会的排斥呀？
子宫动静脉瘘：是子宫动脉与静脉之间形成的异常通道，动脉血流不经过毛细血管网而直接进入子宫静脉。就是没有经过中间人的介绍就见面并且结合了，是一种罕见的子宫血管异常的疾病。它分为先天性及获得性两类。先天性多因胚胎期胚层原始血管发育异常所致。先天性子宫动静脉瘘多见于母体Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）、接触已烯雌酚等情况。获得性子宫动静脉瘘更为常见，是指后天因素导致的血管畸形，一般认为创伤（包括手术、流产、分娩、刮宫）、感染及肿瘤等是发病的重要诱因。子宫动静脉瘘临床表现：阴道流血、下腹痛、继发性贫血等。多数患者表现为不规则的阴道流血，出血量少，时间长；也有表现为无明确诱因的阵发性大出血，或短时间内大量的出血后迅速停止的“开关式”出血。严重时可能导致大出血相关的循环失代偿的症状。夜班急诊来的这个病人就是药物流产不全，大量的阴道出血，来的时候已经是中-重度贫血了，血红蛋白及红细胞下降明显，远远低于正常值了。经过超声科，检验科，及临床科室的密切配合，明确诊断并给出了及时的处理。
几天后，在一个阳光明媚的早上，我又看到了这个病人，今天的她神采奕奕，脸色红润，浅浅的笑容挂在脸上，身穿一身紫红色的裙子，远远望去像一只快乐的蝴蝶翩翩起舞。岁月极美，最后祝大家都身体健康，万事顺意！
保定市妇幼保健院超声医学科 王宪英
