食道裂孔疝，是指胃的一部分或者是全部通过扩大了的食道裂孔进入胸腔。它的病因主要有以下几个方面：
一、肥胖
肥胖的人因为腹部脂肪堆积，使腹内压增高，导致膈肌上抬，再加上随着年龄的增加，食管周围及膈肌的紧张度降低，固有肌层变薄，这些都是发生裂孔疝的解剖生理基础。肥胖病人同时伴有食管裂孔扩大者更易发生裂孔疝。
二、饮食习惯不良
多摄入高脂肪、高盐、高糖、辛辣食物、咖啡、巧克力等，常餐后平卧及餐后弯腰等均可使腹内压增高，促使裂孔疝的发生。
三、食管下段括约肌功能减退
腹内压增高可使食管下括约肌抗反流作用减弱，裂孔疝的发生与食管下括约肌功能减退有关。
四、食管裂孔扩大
先天性食管发育不良、膈食管膜薄弱和老年性膈肌松弛等是裂孔疝发生的解剖基础。食管裂孔部位在胸骨下端后方，剑突下方，呈菱形孔洞，是胃底和贲门部经过此孔上下活动。正常食管下括约肌抗反流作用，依赖于食管下括约肌每分钟收缩2～10次。因此裂孔处必须有一定的肌肉附着于孔处或孔壁周围才能保持正常的解剖形态。如食管下括约肌肌张力低下时不能产生有效的贲门括约肌收缩，加之腹内压增高，可促使裂孔疝的发生。
五、其他原因
如主动脉弓、脊柱畸形等均可影响膈肌功能导致裂孔疝。此外，腹内肿瘤、膈下脓肿等也可导致裂孔疝的发生。
六、食道裂孔疝症状与并发症
当患有食道裂孔疝时，患者可能会出现烧心、吞咽困难、呕吐等症状。同时，如果食道裂孔疝不及时治疗，可能会出现多种并发症，如食管炎、食管溃疡、出血等。这些并发症可能会对患者的健康造成严重威胁。因此，如果您怀疑自己患有食道裂孔疝或出现相关症状，应及时就医检查和治疗。
七、食道裂孔疝的治疗方法
对于食道裂孔疝的治疗，通常采用药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗主要是针对症状较轻的患者，如使用抑酸剂和胃动力药等来缓解症状。手术治疗是针对症状较重且药物治疗无效的患者，常用的手术方法包括疝修补术、抗反流手术等。手术治疗可以彻底治愈裂孔疝及其并发症，但手术风险和并发症也相对较高。因此，在选择手术治疗前应充分了解手术风险和效果，并与医生进行充分沟通。
总之，食道裂孔疝是一种常见的消化系统疾病，其病因包括肥胖、饮食习惯不良、食管下段括约肌功能减退、食管裂孔扩大和其他原因。患者通常会出现烧心、吞咽困难、呕吐等症状，严重时还可能发生食管炎、食管溃疡、出血等并发症。
河南省驻马店市中心医院 周森
