危重患者是指病情严重、生命体征不稳定或可能危及生命的患者。在护理危重患者时，感染的风险是非常重要的考虑因素。以下是一套综合策略，用于减少危重患者感染的风险。
一、环境控制
1.清洁和消毒。保持病房清洁，定期消毒病房和设备表面。使用适当的清洁剂和消毒剂，并遵循正确的操作指南。
2.无尘环境。避免在病房进行可能导致空气污染的操作，如吸痰等。使用无尘技术，如空气过滤器，以减少细菌传播。
3.温度和湿度。维持适当的温度和湿度，以减少细菌滋生。
二、手卫生
1.洗手和手消毒。确保所有护理人员在进行接触患者前和接触后都正确洗手或使用手消毒剂。
2.遵守卫生规范。严格执行手卫生规范，确保所有护理人员都了解并遵守。
三、体位和移动
1.正确体位。为患者提供适当的体位，以减少肺部感染的风险。根据患者的病情和医嘱进行适当调整。
2.定期翻身和移动。定期为患者翻身和移动，以减少压疮和皮肤受压的风险。
四、医疗器械和设备
1.正确的设备使用和维护。确保所有的医疗设备在使用前都已经清洁、消毒并正确安装。定期维护设备，以保持其功能正常。
2.定期更换。根据设备的使用频率和要求，定期更换相关器材和耗材，如呼吸机管道、湿化器等。
五、呼吸道管理
1.保持呼吸道通畅。确保患者呼吸道通畅，避免异物或痰液堵塞。及时清理痰液，必要时使用吸痰器。
2.正确使用呼吸机。根据患者的病情和医嘱，正确设置和使用呼吸机，以减少对呼吸道的压力。
3.避免过度通气。避免过度通气可能导致的低氧血症，应根据医嘱进行调整。
六、营养和排泄系统
1.适当营养支持。为患者提供适当的营养支持，如肠内或肠外营养。确保营养液的正确输入，并注意监测患者的反应。
2.使用排泄系统。对于无法自主进食的患者，使用适当的排泄系统（如胃管或尿管）进行喂养或排泄物的输送。确保这些系统在使用前已经清洁、消毒。
七、免疫预防措施
根据患者的免疫状态和医嘱，为患者提供适当的免疫预防措施，如接种疫苗或使用免疫调节药物。
减少危重患者感染风险的综合策略包括环境控制、手卫生、体位和移动、医疗器械和设备的正确使用和维护、呼吸道管理、适当的营养和排泄系统等措施。这些措施的实施需要全体护理人员的共同努力和严格遵守，以确保患者得到最佳的护理服务。
河北北方学院附属第一医院 张丽骞
