据统计，我国排名前十的恶性肿瘤消化道癌就占了三个，其中结直肠癌排名第二、胃癌排名第三、食管癌排名第六，我国绝大多数患者发现时已是晚期，晚期肿瘤治愈率低、医疗费用高、生活质量差，严重威胁着老百姓的健康与生命。上消化道癌的检出时机有时甚至决定着患者后期的生存率，其治疗策略，早期发现是关键。
上消化道癌早期唯一的症状就是没有症状，只有通过胃镜检查才能得到确切诊断。由于早期食管癌、胃癌的粘膜变化细微，与正常粘膜的高低差、色差不明显，与普通的粘膜糜烂、炎症很难区分，所以普通的白光胃镜很难发现，这就需要胃镜精查来发现。
一、什么是胃镜精查？
就是在普通胃镜检查中发现可疑病灶后，利用放大胃镜、电子染色、化学染色等技术使病灶观察更细致入微，从而判断是否癌性病灶、病变范围、浸润深度、分化程度、有无镜下切除指征等，并能精准活检做病理，提高诊断率。
胃镜精查与普通胃镜的区别
1.胃镜精查在无痛条件下进行，患者在麻醉状态下完全放松，没有恶心、呕吐等不适感，能够更好地配合内镜医师进行全方位的观察，安全的进行胃镜检查。使用无痛胃镜精查技术后可大大提高食管、胃早期癌的检出率。
2.与普通胃镜相比，术前准备更充分。胃镜精查前15-30分钟给予患者粘液祛除剂、消泡剂及局部麻醉润滑剂，有效改善胃内环境，提高视野清晰度，大大提高微小病变的检出率。
3.对内镜医师要求较高，必须经过早癌精查培训且经验丰富，能够更好地发现病灶并作出合理的检查与判断，对可疑病变进行放大、电子染色、化学染色及精准活检。对设备要求具有高清、光学放大或电子放大、电子染色等增强技术。
4.检查时长普通胃镜平均为5分钟，精查胃镜平均为10分钟以上，对食管、贲门、胃等各个部位作细致观察，平均摄图60张以上，准确识别异常病变，并精准活检。
二、需做胃镜精查的高危人群
1.年龄＞40岁，男女不限；
2.食管癌、胃癌高发地区人群；
3.幽门螺杆菌感染者且有消化道症状者；
4.患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、恶性贫血等；
5.食管癌、胃癌家族史或患者一级亲属；
6.存在食管癌、胃癌其他高危因素（喜食烫食，高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）
三、消化道癌预防建议
多食富含维生素C的水果、蔬菜；多食肉类、鱼类、豆制品和乳制品；避免高盐饮食，少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟熏和腌制食品，不吃霉变食物、隔夜剩菜。及时根除幽门螺杆菌。保持愉悦心情，避免压力山大！
河北省赵县人民医院 王伟民
