高血压是现代社会的常见多发病，我国成年人高血压患病率为30%，原发性高血压是慢性累及全身各系统的严重危害人类健康的常见心血管疾病。肾脏是调节电解质平衡的重要器官，高血压所致肾损害与血压波动性密切相关，高血压病肾损害已成为终末期肾病的重要原因。高血压肾损害发展至中晚期肾脏结构严重受损治疗难以逆转，早期发现合理治疗高血压性肾病对减少心血管事件具有重要意义。高血压引起早期肾损害尿中可检测出微量尿蛋白，早期肾损害尿液蛋白检查可以敏感诊断高血压性肾病。
一、高血压性肾病症状
高血压肾病是原发性高血压引起小动脉肾硬化伴有临床表现的疾病，夜尿增多尿浓缩功能减。临床表现包括大量尿蛋白，低蛋白血症，高脂血症与重度水肿等，根据患者情况将高血压肾病分为III期，患者年龄通常在40-50岁以上，个别病例因毛细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。多数肾功能常年轻度损害，伴有影响心脑合并症迅速发展的尿蛋白，病程进展缓慢少部分发展为肾功能衰竭。高血压危害严重未及时控制会破坏肾小管导致肾脏受损，严重血压升高造成中风心脏病。早期预防可以提高肾功能避免肾损伤，降低治疗成本。
二、高血压性肾病的早期预防
高血压性肾病是严重的慢性疾病，其发展和恶化会对患者的健康和生活质量产生极大的影响。早期预防高血压性肾病至关重要，需要从控制血压定期检查、合理饮食保持健康的生活方式、教育和管理积极治疗原发病、避免滥用药物、关注心理健康等多个方面入手，全面综合地采取措施有效地预防高血压性肾病的发生和发展。
1.控制血压。控制血压是预防高血压性肾病的关键。患者需要定期监测血压，遵循医生的建议合理使用降压药物。改变生活方式，如减少盐的摄入、戒烟、增加运动等也有助于控制血压。
2.定期检查。定期进行肾功能检查可以及早发现肾脏损害。检查项目包括尿常规、肾功能、肾脏超声等。如果发现异常应立即就医并进行针对性治疗。
3.合理饮食。饮食对预防高血压性肾病至关重要。患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含纤维素的蔬菜和水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。
4.保持健康生活方式。保持健康的生活方式可以降低血压。戒烟、限制饮酒、保持适当的运动和减轻压力等生活方式改变有助于预防高血压性肾病的发生。
5.教育和管理。患者应了解高血压性肾病的基本知识，掌握预防和治疗的相关措施。与医生保持密切联系定期随访，及时调整治疗方案和监测病情变化。
6.积极治疗原发病。患有高血压或其他心血管疾病的患者应积极治疗原发病，控制病情发展，有助于减少对肾脏的损害，预防高血压性肾病的发生。
7.避免滥用药物。有些药物可能会加重肾脏负担或导致肾脏损伤，患者在使用药物时应遵循医生的建议，避免滥用药物。非处方药和草药使用前应咨询医生的意见。
8.关注心理健康。心理健康与身体健康密切相关。患者应注意情绪调节减轻精神压力，保持乐观积极的心态。有助于控制血压，降低心血管事件的风险。
9.建立健康生活习惯。良好的生活习惯对预防高血压性肾病至关重要。患者应保证充足的睡眠时间，适当进行有氧运动有利于提高身体素质和增强免疫力。
10.注意监测血糖和血脂水平。患者应注意监测血糖和血脂水平，遵循医生的建议进行干预和治疗，有助于降低肾脏损伤的风险。
河北省香河县人民医院 高杨
