糖尿病很容易导致一些并发症发生，引起视网膜病变的情况比较多。对于这种病，最好是预防为主，预防的方法主要有控制血糖、控制血压、控制血脂、合理饮食、适当体育锻炼、定期检查等。
一、当糖尿病遇上“视网膜病变”，会发生什么？
当糖尿病遇上“视网膜病变”，会发生糖尿病视网膜病变，这主要是糖尿病患者在眼部的并发症，是因糖尿病引起的眼底血管性疾病。如果患者血糖高，而且糖尿病病程长，加上又有高血压、高血脂，这就成为引起糖尿病视网膜病变恶化的诱发因素。糖尿病视网膜病变在一型糖尿病的病人，一般发生得早，病情比较严重，二型的糖尿病视网膜病变要发生得晚一点。它是引起视力下降甚至失明的一个主要并发症。糖尿病视网膜病变在我们国内的分期分为六期。在早期的时候，只是在眼底出现一些微血管瘤；随着病变发展，逐渐出现出血及渗出；到了晚期就会产生新生血管，引起玻璃体的积血甚至牵拉性视网膜脱离。
二、糖尿病视网膜病变如何分期？
我国糖尿病性视网膜病变的临床分期，根据病变的程度分为非增生期和增生期。非增生期又分为三期。1期仅有微血管瘤。2期是介于1期及3期之间的视网膜病变，可合并视网膜出血、硬性渗出和（或）棉绒斑。3期是每一象限视网膜内出血≥20个出血点，或者至少2个象限已有明确的静脉“串珠样”改变，或者至少1个象限微血管异常。增生期也分为三期，4期是出现NVE或NVD；5期是出现纤维膜，可伴视网膜前出血或玻璃体积血；6期出现牵拉性视网膜脱离，合并纤维血管膜。病变越严重，处理的难度也相应加大，随访的频次也要增加。
三、糖尿病视网膜病变有哪些危害？
糖尿病性视网膜病变最主要的危害，就是对视力会造成一个不可逆性的盲。在早期患者并没有任何症状，随着病情的发展，患者可能会出现不同程度的视力下降、视物模糊、视物的变形。如果这时候还没有引起患者的重视，一旦发生严重的玻璃体出血、视网膜脱离、继发的视神经的萎缩，等等这些，即便是进行了手术光凝等一系列治疗，患者的视力愈后也非常差。更为严重的是，糖尿病性视网膜病变还会引起新生血管性青光眼，这是一种眼科最严重的病变之一，一旦发生新生血管性青光眼，患者不仅视力严重下降，还会伴发明显的眼痛头痛症状。
四、糖尿病视网膜病变如何治疗？
糖尿病性视网膜病变可以通过眼底荧光血管造影检查，明确视网膜病变的程度及分期，轻至中度NPDR患者以观察为主，注意控制血糖血压及血脂；但对于合并黄斑水肿的轻至中度非增生期患者，当视力有明显下降时，可进行抗VEGF药物治疗，此时需密切随访。糖尿病视网膜病变的治疗除了保护黄斑，进行黄斑水肿的治疗外，主要对视网膜的新生血管以及无灌注区进行激光光凝；严重的玻璃体出血或视网膜脱离，则需进行玻璃体切割及眼内硅油充填等手术治疗。
五、糖尿病视网膜病变如何预防？
发现糖尿病后，在内科医生指导下要严格控制血压、血糖跟血脂，并且要在眼科定期检查眼底，一旦进展到3期以上的糖尿病视网膜病变，要及时进行视网膜的光凝，防止进一步发生新生血管等一系列的并发症，延缓病情恶化。鉴于糖尿病性视网膜病变由此导致的盲的原因与日俱增，因此，早期的诊断跟治疗已经成为当前治疗糖尿病性视网膜病变的一个重要的任务。
六、糖尿病性视网膜病变的随访时间
对于不同类型的糖尿病，开始筛查糖尿病性视网膜病变的时间节点有所不同。1型糖尿病：12岁之前发病者，自12岁起每年筛查；12岁之后发病者，起病5年内筛查，之后应每年随诊1次。2型糖尿病：应在确诊时开始筛查眼底病变，每年随诊1次。由于妊娠期间的代谢改变会加重糖尿病患者DR发展，对于在怀孕前诊断的糖尿病患者（糖尿病合并妊娠），应在妊娠或第1次产检时筛查，妊娠后每3个月筛查，产后1年时筛查。
通过以上的介绍，相信大家对于糖尿病性视网膜病变有了更多的了解，也希望大家在日常的生活中注意自身的生活细节，避免不良的诱发因素，积极预防该病的发生。
广西医科大学第二附属医院 谭肖娟
