胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内由于各种原因导致缺氧或酸中毒的状态。这种情况可能会对胎儿的健康和生命造成威胁，因此及时发现并采取适当的措施非常重要。超声波是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可以用于评估胎儿宫内窘迫的程度，本文将详细介绍超声波如何评估胎儿宫内窘迫。
一、胎儿宫内窘迫的原因
胎儿宫内窘迫的原因有很多，如胎盘功能障碍、脐带异常、母体疾病等。这些因素会导致胎儿缺氧，从而影响胎儿的正常发育。
二、超声波检查原理
超声波是一种声波，可以在人体内传播，并且不需要任何外界能源，因此是一种非常安全、无创的检查方法。在超声波检查中，医生通过特殊的仪器发出高频声波，再通过探头接收反射回来的声波，根据声波的时间、强度等信息来分析胎儿的生理状态。
三、超声波评估胎儿宫内窘迫的方法
1．胎儿脐动脉测定。缺氧首先出现的变化是舒张末期血流降低，S/D值、RI值和PI值升高。当缺氧进入再分配晚期时，可逐渐出现舒张期血流减少、舒张期血流缺失。失代偿期出现脐动脉血液逆流，舒张期血流倒置。
2．胎儿大脑中动脉测定。缺氧早期大脑血液供应增加，颅内血管扩张，阻力降低，舒张末期血流速度增加，PI、RI值下降，说明缺氧早期的血流再分配。当大脑中动脉RI、PI值明显下降，而脐动脉和腹主动脉的PI值升高，大脑中动脉PI值与脐动脉PI值的比值低于2个标准差时，提示严重缺氧的存在。
3．胎儿静脉导管。当右心负荷增大，心功能失代偿时，静脉回流受阻，静脉导管a波收缩期流速下降，血流消失甚至倒置。
4．子宫动脉血流测定。正常妊娠时血流速度增加,血流阻力下降。缺氧早期的血流再分配，子宫动脉血流RI、PI值增加，阻力指数(RI)>0.57，子宫动脉血流频谱出现切迹。
总之，超声波是一种非常安全、无创的检查方法，可以用于评估胎儿宫内窘迫的程度。通过测量生长指标、观察呼吸和循环系统、测量脐动脉和大脑中动脉血流等指标，医生可以准确判断胎儿的健康状况，并采取相应的治疗措施，以确保母婴的安全和健康。
河北省邢台市任泽区人民医院 马越亚
