隆冬时节，天气阴冷，一家人围绕火盆烤火，拉拉家常、嗑嗑瓜子、烤烤红薯......寻找生活中的“仪式感”，去享受慢节奏生活，是一件极为幸福的事情，但是在密闭空间烧炭是一件非常危险的事情，因为这样极易导致CO中毒！
一氧化碳（CO）俗称煤气或瓦斯，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体，是属于抑制呼吸酶、亲血红蛋白的窒息性毒气，若环境中CO浓度超过0.05%即可引起人、畜中毒，若达到12.5%时遇明火可发生爆炸，CO为无色、无味、无刺激的气体。在毒物环境中，人体往往是已经中毒而不被发现，必须要等到中毒症状较重时才会发现，所以，CO中毒时如不是被别人及时发现，一般中毒较重，当发现自己中毒时可能已经无力自救。CO中毒导致的智障和死亡居各种意外中毒的首位，严重危害人类健康。
日常生活中容易出现CO中毒的情况有：1.煤气制造、贮存、运输、使用以及废气排放过程中，由于设备破损、使用不当、操作失误等，造成CO泄漏或蓄积引起的中毒；2.在狭窄密闭的车库、车间发动内燃机或关闭车窗发动汽车内燃机使用车内冷气或热风，发动机在长时间怠速空转时，也可能引起CO中毒；3.部分北方农村冬季兴建塑料大棚种植蔬菜，棚内采用煤炉取暖又无排烟设施；饲养场孵化车间用燃煤、木材等方法增温，也有可能发生CO中毒；4.冬季采用燃煤、木材等取暖，却紧密门窗或房间通风不良，而取暖设备不齐全（无烟囱、无煤炉等）或设备损坏；在密闭环境中用安装不规范的煤气热水器洗澡也可发生CO中毒。
某地苏先生一家3口就是因为烧炭烤火，险些酿成惨剧。苏先生一家于冬季时节在家烧炭烤火，入睡前发现炭火还剩较多，弃之可惜，于是将炭火拿到床前，关闭门窗上床睡觉，殊不知危险已悄悄来临。因在密闭环境中CO无法向外排出，其浓度逐渐升高，它无色、无味、无刺激，苏先生一家3口在睡眠中已经中毒而不自知。所幸其5岁的女儿夜间内急要起身如厕，起身时才发现自己头晕头痛、恶心呕吐、四肢无力、站立行走不稳，女儿的哭闹声吵醒了父母，苏先生及其爱人醒来后发现自己也头晕头痛、四肢无力，根本站不起来。
苏先生一家中毒后的临床表现，归根结底就是缺氧，氧气是人体生命之源，缺氧容易造成心脑肾等重要脏器的损害。氧气主要是通过呼吸进入人体的肺泡中，在肺泡里通过肺间质弥散到毛细血管中，且很快与血红蛋白结合形成氧合血红蛋白，通过血液的流通携带氧气输送到全身各处，然后氧气再与血红蛋白分离，供身体各组织器官利用。因此，血红蛋白能供给全身组织和细胞所需的氧气，带走所产生的部分二氧化碳。当苏先生一家在密闭的房间内时CO已经悄悄进入体内，CO与血红蛋白的亲和力远远大于氧气与血红蛋白的亲和力，它不仅与血红蛋白紧密的结合，而且还能将已经跟氧气结合的氧合血红蛋白中的氧气排挤掉，形成碳氧血红蛋白，碳氧血红蛋白不但没有携氧能力，而且还妨碍氧合血红蛋白解离，阻碍氧气释放，造成全身缺氧。脑组织对缺氧特别敏感，耐受性差，在体温37℃时氧供停止3-4分钟时脑组织可能遭受不可逆的损伤。因此，急性CO中毒首先受损和受损最严重的是中枢神经系统。轻者表现为头晕头痛、恶心呕吐、心悸、四肢乏力，剧烈活动时呼吸困难，脑功能受损、知觉减退可发生晕厥。严重者可出现昏迷、抽搐、大小便失禁、口吐白沫、呼吸困难，唇颊、胸部或股内侧可见特征性的樱桃红色，若碳氧血红蛋白超过60%，多数患者出现呼吸、心跳停止，迅速死亡。
最终在家人的帮助下，苏先生一家3口来到我院诊治。CO中毒最为快速有效的治疗方法就是高压氧治疗。高压氧治疗升压完成一会儿后苏先生一家3口均表示头晕头痛、恶心欲吐、心悸、四肢无力等症状基本消失。
医生提醒广大市民，冬天在屋内烧炭烤火取暖时不能紧闭门窗，一定要保持空气流通，避免危险降临。如发现CO中毒的情况，请立即将中毒者转移至通风良好的环境，同时拨打急救电话，迅速将患者送至医院，尽早行高压氧治疗，减少智障和死亡的发生。
广西壮族自治区百色市田东县中医医院 黄艳芳
