脑卒中是以猝然昏倒不省人事，伴发言语不利为主要症状的急性脑血管疾病，具有发病率死亡率与复发率高等特点，严重影响人们的生活质量与独立生活能力。脑卒中是危害中老年人健康的常见多发病，是当今世界对人类危害最大的三种疾病之一。随着人口老龄化的发展，我国脑卒中患病率不断升高，对社会与家庭带来沉重负担。缺血性脑卒中发生发展与动脉粥样硬化存在明显相关性，静脉溶栓治疗存在严格的时间窗限制，部分患者无法解除病变血管狭窄闭塞。随着医疗影像学仪器的进步，神经介入疗法在脑血管疾病中得到推广，脑卒中患者应用神经介入疗法成为挽救生命的关键。
一、脑卒中的病因及表现
脑血管病是造成人类死亡的重要疾病，缺血性脑血管疾病占人口死亡的60%-80%。脑卒中是由于脑部血管突然破裂导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，缺血性卒中发病率占总数的60%-70%，颈内动脉闭塞引起缺血性脑卒中年龄多在40岁以上。出血性脑卒中死亡率较高，城乡合计脑卒中成为中国成年人残疾的首要原因。严重脑卒中可造成永久性神经损伤，不同类型脑卒中治疗方式不同，特异性治疗包括抗血小板与神经保护等，目前认为预防是最好的措施。降压治疗对预防卒中发病及复发非常重要。要了解脑卒中发病原因及临床表现，采取现代科学治疗方法降低脑卒中发病率。
1.脑卒中常见症状为一侧肢体突然无力猝然昏倒，其他症状包括神志迷茫说话理解困难，行路困难眩晕失去平衡；突然出现一侧手臂腿麻发生口眼歪斜等。根据神经功能障碍轻重分为短暂性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍与完全性卒中。脑卒中常见预兆包括肢体麻木、暂时性吐字不清讲话不灵、不明原因突然晕倒跌倒、全身明显乏力肢体软弱无力、双眼突然暂时失明、某侧肢体自发抽动等。
2.脑卒中发病受到性别年龄种族与不良生活方式等多种因素的影响。缺血性卒中常见原因是脑部供血管内壁上栓子脱落导致动脉栓塞。冠心病伴有房颤的心脏瓣膜易发生附壁血栓，高血压、糖尿病等可导致缺血性脑卒中。缺血性脑卒中在清晨时段发生风险较高。我国人群脑卒中发病率高于心脏病，不健康饮食、缺乏适量运动等危险因素会增加脑卒中发病风险。
二、神经介入疗法治疗脑卒中的优势
脑血管疾病诊断防治是医学界的难题。脑卒中是我国导致死亡残疾的首要疾病，急性脑卒中是由于供应脑部血管各种原因发生急性闭塞导致脑组织缺氧缺血坏死。脑卒中治疗方法包括外科手术与药物治疗，已有高血压等患者需要采用药物治疗，外科手术方法包括路内外动脉吻合术与颈动脉内膜切除术。临床主要治疗方案包括静脉内溶栓与动脉接触溶栓等血管再通方案。及时有效开通闭塞血管是治疗急性缺血性脑卒中的基础，静脉溶栓治疗可以改善患者临床结局，但存在治疗时间窗狭窄许多患者反应不佳。目前临床多联合使用神经介入治疗方式，可以同时进行靶向定位给药，有效接触病变血管获得良好治疗效果。
急性缺血性脑卒中治疗关键是开通阻塞血管。目前缺血性脑卒中多采用非手术疗法，随着神经介入学的发展，血管机械再通治疗对颅内大血管闭塞引起急性缺血性脑卒中的安全性得到证实。急性缺血性脑卒中血管内再通治疗包括导管抽栓、支架置入等，显示良好应用前景。随着血管再通治疗器械的应用提高闭塞血管再通率。血管支架取栓治疗可以改善前循环大血管闭塞引起急性缺血性脑卒中的预后，机械取栓具有再通率高，可缩短缺血管再通时间等优势。神经血管介入治疗方案应根据医生经验、闭塞血管部位及患者情况等选择。血管机械再通治疗前行快速主动脉弓非常必要，可以帮助医师了解器械到位难易、前向血流分级等重要信息，达到快速安全有效治疗的目的。对开通后是否容易出现再灌注损伤等并发症有初步评价，病变近端通路良好的患者首选取栓支架取栓。及早进行急性缺血性脑卒中血管再通治疗更好，实行静脉动脉桥接再通治疗可以解决单纯静脉溶栓再通率低的问题。
广西贵港市人民医院 边远
