冬季气温较低天气寒冷，儿童与老年人群等抵抗力差容易出现咳嗽症状。由于咳嗽病因不同容易影响诊断准确性，咳嗽病因病症具有复杂性，必须审证求因对症治疗。长期咳嗽不止严重影响患者的身体健康，中医诊疗疾病中注重整体观念强调因人制宜，对咳嗽研究积累丰富的实践经验，诊疗方面具有独特优势。要把握冬季咳嗽的特点，积极运用中医治疗方法应对冬季咳嗽。
一、冬季咳嗽原因及特点
现代医学认为咳嗽是机体防御性神经反应，频繁的咳嗽会对患者生活工作产生严重影响，一些呼吸道感染患者急性期症状消失后咳嗽仍迁延不愈。秋冬季温差变化较大是咳嗽病多发季节，气温乍寒乍热导致肺气上逆发为咳嗽。亚急性咳嗽病程为3-8周，感染后咳嗽多表现为刺激性干咳。感染后咳嗽在流行爆发季节发病率出现骤升，呼吸道病毒，衣原体等可引起感染后咳嗽。临床发现感染后咳嗽患者多为阵发性咳嗽，与外界寒热变化异味等因素突发加重。感染后咳嗽发病与各脏腑相关，中医药治疗咳嗽有丰富的理论总结，运用中医药防治可以取得良好疗效。
1.季节性咳嗽是呼吸系统疾病，秋冬季咳嗽因接触过敏源后呼吸道黏膜感受器遭到刺激引起咳嗽。慢性支气管炎是器官黏膜及周围组织慢性非特异性炎症，冬季寒冷空气刺激损伤气道连续咳嗽2年出现白泡沫痰可确诊为慢性支气管炎。温燥咳嗽常见干咳少痰痰中带血，可能伴有微恶风寒大便干结等。凉燥咳嗽常见咽喉发痒干痛头痛无汗等。
2.冬季咳嗽症状表现为冷空气运动等诱发哮喘发作，用支气管扩张剂可以减轻发作，咳嗽持续发生反复发作1个月以上运动后加重。化验检查表明无明显感染象征，有个人过敏史可查出家族过敏史。感染后咳嗽多可自行缓解，部分患者延迟不愈发展为慢性咳嗽。冬季咳嗽病因多样，过敏性咳嗽典型临床表现为慢性阵发性刺激性干咳，吸入烟雾化学物质刺激下加重。患者通常无发热及明显感染迹象。目前西医多采用抗生素止咳药等用于感染后咳嗽治疗但不良反应较多，中医药对感染后咳嗽治疗效果显著。
二、中医防治冬季咳嗽方法
咳嗽是呼吸科门诊常见求诊症状，发病率为3%-5%，寒冷地区冬季发病率更高，亚急性咳嗽常见病因为感染后咳嗽。咳嗽发作受到理化生与药物心理等因素刺激，秋冬季节温差较大人体阳气不足容易感染细菌病毒等病原体造成上呼吸道感染，咳嗽症状表现多样可导致多种并发症，严重影响人们的生活工作。感染后咳嗽常继发于上呼吸道感染急性症状消失后，影像学检查无异常为主要表现。感染后咳嗽有自限性，但反复咳嗽导致病人反复就医造成误诊漏诊，临床中感染后咳嗽有不同的特点，治疗咳嗽要考虑季节变化引起外感与内因邪气对脏腑的影响，采用中医辨证论治方法可以提高疗效。用药遵循辨证论治原则，治疗咳嗽选用药物药性相近用花叶类，选用辛寒类药物。
1.冬季咳嗽中医防治需要从过敏性咳嗽患者体质与环境因素方面采取措施，要找到过敏原避免接触，可以使用抗过敏药物等缓解症状。中医防治冬季咳嗽需要从饮食调理、注意保暖、中医理疗和中药调理等多方面入手，中医针对不同年龄段的人群和不同病因的咳嗽有相应的治疗方法和方剂，如果咳嗽症状持续较长时间或伴随其他症状应及时就医。
2.日常生活中首先要注意饮食调理，避免食用刺激性食物，保持充足的水分摄入;其次，要避免受寒，注意保暖，尤其是颈部和口鼻部位的保暖;再次，可以进行针灸、拔罐等中医理疗有助于缓解咳嗽症状;最后，可以采用中药调理，如止嗽散、玉屏风散等，根据个人情况选择适合的中药方剂进行治疗。
3.中医治疗咳嗽要根据感受燥邪寒热属性对症处理，治疗上主要是疏散风寒润肺止咳，可以辩证选用止咳化痰的中成药，如雪梨膏具有养阴润肺的作用适用于阴虚肺热咳嗽病人。容易咳嗽的病人可以采取腹式深呼吸，早晚喝温开水到室外空气清新处深呼吸运动，通过主动咳嗽将废气污物及时排出体外保障呼吸道通畅。
广西桂林市中医医院 黄文佳
