糖尿病患者症状表现为多饮、多食、血糖升高等，发生体内胰岛素分泌缺陷，病程较长。患者一般会伴随乳酸型酸中毒、糖尿病肾病、酮症酸中毒等情况的出现，最多见的则为糖尿病肾病，不利于患者生活质量。实施胰岛素治疗有平稳的效果，能够模拟胰腺生理性基础胰岛素分泌。那么，胰岛素的类型和使用方法有哪些呢？本文将做出简要科普，期望对于选择合适的胰岛素有所帮助。
一、胰岛素的类型
胰岛素是专门治疗糖尿病的常用药物，它也是降糖措施中最为有效的一种。临床上胰岛素的种类众多，在用法、用量上也各不相同，许多糖尿病患者自己也不知道其中的区别。
胰岛素依据作用时间长短划分成短效、中效、长效胰岛素。
1.短效胰岛素。能够选择肌肉注射、静脉注射以及皮下注射，通过皮下或者肌内注射胰岛素后，半小时开始起效，可维持药效6—8小时。短效胰岛素主要是为了控制餐后的高血糖，而如果采用的是静脉注射短效胰岛素，一般立即起效，临床上常用于急诊抢救或者第一次使用胰岛素治疗。
2.中效胰岛素。中效胰岛素是鱼精蛋白与胰岛素结合形成的一种复合物，它的吸收较慢，作用时间会比短效胰岛素要长，注射后通常在2—4小时之内开始起作用，持续时间可以达到16—24小时。中效胰岛素通常采用皮下注射的方式，它一般用于餐后血糖控制较差者。
3.长效胰岛素。主要可划分成特慢胰岛素锌悬液、鱼精蛋白锌胰岛素，只能通过皮下注射的方法降低血糖。长效胰岛素可以单独使用，也可以短效胰岛素联合起来应用，皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素后3—4小时内逐渐起效，持续时间大概在36小时左右，每日皮下注射一到两次即可。
二、胰岛素的来源
胰岛素指的是对葡萄糖分解利用，帮助实现降糖效果的激素，在临床上，胰岛素主要可以分为人胰岛素、动物胰岛素和胰岛素类似物等，不同类型的胰岛素来源各异。
1.人胰岛素。胰岛素在人体内主要由胰腺β细胞分泌，可划分成两种情况，其一为基础胰岛素，其二为餐时胰岛素。基础胰岛素是指人体的胰腺24小时都在源源不断产生的低水平胰岛素，平均大约每小时产生1个单位胰岛素，此时胰岛素的产生与进食、休息无关。餐时胰岛素指的是进食以后葡萄糖刺激胰腺，产生的胰岛素，健康成年人每餐大约产生8个单位的胰岛素，所以1个健康的成年人，每天胰岛素产生约40—50个单位。
2.动物胰岛素。指的是从猪和牛胰腺内提取出来的胰岛素，由于和人胰岛素相比组成上氨基酸存在区别，可能会导致纯度、作用效果存在一定差异，甚至可能会使人体产生抗体或免疫反应。
3.胰岛素类似物。指的是利用生物工程技术，在人胰岛素基础上进行加工，产生可以模仿胰岛素分泌的一种物质，比如速秀、优泌乐等药物，虽然结构和理化等性质具有一定差异，但降血糖效果较佳。
三、胰岛素的分类使用
短效胰岛素可在下列情况中使用：
1.基于最初的胰岛素治疗阶段来调整和摸索胰岛素用量。
2.用于糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒抢救。
3.心脑血管卒中，以及严重感染、大手术等急性应激状态。
4.控制餐后高血糖。
中、长效胰岛素适用于下列情况：
1.常用于联合治疗、替代治疗时，可补充基础胰岛素分泌不足。
2.联合治疗，三餐前用口服降糖药，睡前注射。
3.替代治疗，三餐前注射短效的、睡前注射中效（或长效）。
需要注意的是，胰岛素的注射部位按照吸收快慢依次为腹部、三角肌、大腿内外侧以及臀部，短效胰岛素首先以腹部为主要的注射部位，长效胰岛素则为臀部，而且如若长时间在同一部位注射将可能提升耐受性，造成患者局部皮肤吸收胰岛素能力降低，当发生皮下脂肪营养不良时要轮流更换注射部位。为了防止传染性疾病的传播，胰岛素笔只能单人使用，而且为了防止空气或者其他污染物影响胰岛素笔的计量准确性，注射针头只能一次性使用。
广西贵港市人民医院 李练忠
