不管是进行手术还是麻醉干预，均存在或多或少的风险。麻醉医生在具体开展手术的过程中，是直接给予患者生命支持的对象，他需要了解患者包含内环境平衡、心跳、血压、呼吸、体温等在内的一系列生命体征。那么，麻醉的风险和并发症有哪些呢？
麻醉的风险
1.局麻风险。局部麻醉手术通常用少量局麻药，通过局部浸润以及区域阻滞完成，风险主要是涉及到麻醉药物过敏、麻醉药物的中毒等风险。
2.椎管内麻醉。即半身麻醉，涉及到穿刺部位局部半身麻醉，半身麻醉风险主要涉及到穿刺过程中以及麻醉药物的应用。椎管内麻醉风险主要是在于穿刺过程中的风险，以及局麻药物的应用风险，可能会出现硬膜外血肿、腰麻后头痛以及局麻药物平面过高，产生的呼吸抑制、心率增快等。
3.全身麻醉。全身麻醉风险主要是涉及到麻醉药物的应用，可能会对心血管系统、呼吸系统、肝肾系统等产生影响，包括麻醉药物过敏，拔管后及气管插管过程，以及麻醉苏醒过程的风险，可能会产生呼吸和心血管的抑制，表现为心率、血压下降、心血管血流动力学波动，对各个器官组织的灌注、氧合产生影响，麻醉的苏醒阶段可能会出现苏醒延迟、术后谵妄，以及拔管过程中可能会出现反流误吸等风险。
4.患者风险。高龄，全身情况差，合并内科严重疾病以及存在特殊情况包括肥胖、困难气道等。
5.手术风险。急诊手术、心血管手术、胸腹腔手术风险性高。外科医师的技术水平和手术本身也会影响围术期的风险。围术期的风险由多种因素造成，但与麻醉方式关系不大。
麻醉并发症
1.手术创伤引起的伤口疼痛。其实这个不应归咎于全身麻醉，但是因为麻醉往往伴随手术一起进行，所以把术后疼痛归到麻醉科进行处理。麻醉医生首先关注的就是术后疼痛，一定要给病人处理好。因为疼痛一方面来自手术创伤，另一方面，一些麻醉镇痛药也会引起病人身体的超敏反应。如果不用镇痛药，可能病人对疼痛的敏感度没那么高，而术中用了一些镇痛药以后可能会导致病人对疼痛产生超敏的状态，所以说术后镇痛很重要。
2.反流和误吸。全麻时，特别是对于产科和小儿外科患者，有较高的发生反流和误吸的概率，且其性质和量的不同，以至于产生的后果也不尽相同同。全麻诱导时因患者咽喉部反射和意识消失，一旦有反流物的存在将造成误吸的发生，且不管是固体食物还是胃液，均可能造成急性呼吸道梗阻的发生，相应的可能即刻导致患者窒息、缺氧的出现，危及其生命。误吸胃液还会导致肺水肿和肺不张，造成毛细血管通透性增加，以及肺损伤、支气管痉挛等情况的发生。肺损伤的程度与胃液量和pH值相关，吸入量越大肺损伤越重，则pH值越低；pH值低于2.5、容量大于0.4ml/kg者危险性明显增加。
3.低体温。手术中患者机体热量大量散发，麻醉用药后的热量大大降低，基本上表现且手术过程中处于体温相对较低的状态。所以我们要做好防护，防止麻醉后低体温的发生，我们从手术过程中需对患者实施有效保温，做好防范措施。
4.血压下降。全身麻醉或椎管内麻醉可能会导致患者的血压下降，影响到大脑的血液供应，导致出现头晕、乏力等不适症状。
5.头昏、头晕。麻醉药在手术完成后，大部分作用已经消失，但是遗留的剂量依旧能够造成患者头昏、头晕等情况的存在。
6.高热抽搐和惊厥。这一症状表现多见于小儿麻醉，主要是因为婴幼儿的体温极易因其自身调节中枢尚未发育完善而产生影响。如处理不及时将可能发生抽搐甚至惊厥，所以展开及时有效的物理降温非常关键。
7.过敏。如果本身对药物过敏，会引起皮肤瘙痒，瘙痒和皮疹等过敏症状。
8.心律失常。因为容量不足、疼痛、躁动等因素的影响，可能造成麻醉苏醒期患者的心动过速，可加快补液、给氧处理，针对性的予以镇痛。因为存在的低体温、低氧等因素，以及麻醉药物的影响，患者可能发生心动过缓，可为其充分给氧，做好保暖措施，如若无好转则需遵医嘱应用阿托品等药物处理。
广西钦州市第二人民医院 黄琨美
