麻醉是一种可逆性功能抑制，主要因为药物或其他方法对中枢神经和周围神经系统的影响，麻醉前做好充分的准备，就是促使患者实现精神和体格上均能够取得最佳状态，从而增加其对麻醉和手术的耐受能力。因此，手术前麻醉医师要对手术患者进行访视，了解其是否做好了手术和麻醉前的准备，提升患者的用药安全性，减少并发症。那么，麻醉前要做哪些准备呢？本文将做出简要科普。
一、麻醉前的准备工作
麻醉前要做好对患者病情的评估，包括患者全面情况了解，除需手术治疗的疾病外，是否伴随高血压、冠心病、糖尿病等其他疾病，或者是慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病，有无口服药物史。
1.改善全身状况。麻醉手术前应尽力改善患者的全身情况，采取相应措施使各器官功能处于最佳状态。下述为主要的准备措施：在进行麻醉前要注意增强患者的体力和心肺储备功能，纠正贫血和水、电解质紊乱的情况，改善营养状况，停止吸烟，以便能够极大程度上提升患者对麻醉和手术的耐受能力。
2.药物方面。对于那些日常中需长时间服用抗心律失常、降压药、降脂药的患者，术前清晨可继续服药；对于日常中长时间服用抗血小板和抗凝药患者，应当注重于结合其实际的手术类型、自身情况等决定是否停药。
3.心血管系统的准备。通过分析心血管系统疾病，在实施麻醉的过程中存在的主要危险因素有陈旧性心肌梗死（<6个月）、心律失常、充血性心衰史、不稳定型心绞痛、曾开展过心脏手术。
4.针对性准备。针对手术的类型制定合理的麻醉方案，选择局部麻醉还是全身麻醉。还要注意准备好麻醉设备以及抢救药品，检查设备是否处于完好状态，抢救药品是否备用齐全，以备术中出现麻醉意外而抢救。
5.麻醉前注意严格禁食、禁饮，主要是为了保证呼吸道不发生窒息或出现误吸等情况。新生儿、婴幼儿禁母乳至少4小时；成人应在麻醉前8小时内禁食；所有患者实施手术之前的2小时可饮清水、糖水等。对于那些存在胃肠道手术以及食管活动性反流的患者，更要注意做好严格限制。
6.对于送入手术室前需要进行麻醉干预的患者，应叮嘱其排空膀胱，避免出现术中尿床或术后尿潴留的情况，危重、复杂大手术或全麻患者，在术前注意导尿，否则无法计算患者术中液体出入量，可能发生难以控制的高血压及心律失常。
二、麻醉的注意事项
1.对于一般情况欠佳、休克和甲状腺功能低下、年老、体弱、恶病质的患者，在应用巴比妥类、吗啡哌替啶等药物时要酌减剂量；颅内压升高、临产妇或呼吸功能不全的患者，要注意禁用吗啡和哌替啶。
2.年轻、体壮、情绪紧张或甲状腺功能亢进的患者，麻醉前用药应适当增加剂量；创口剧痛者应给予镇痛药。
3.心动过速或甲状腺功能亢进的患者，或处于周围环境温度较高时的患者，可不用抗胆碱药，但必须借助盐酸戊乙奎醚或东莨菪碱干预。
4.在进行硫喷妥钠或含卤素吸入麻醉时，需增大阿托品剂量，主要是因为其可以减低迷走神经张力，很好地预防因为喷妥钠麻醉时迷走神经兴奋造成的喉痉挛。
5.小儿对吗啡的耐量小，剂量应酌减。在具体实施麻醉前，因小儿腺体分泌旺盛，全麻前要抗胆碱药的剂量应略大。
6.麻醉手术过程中要做好必要的处理工作，严密观察患者的变化。麻醉后继续对患者实施监测治疗，将其安全运返病室或麻醉恢复室，直至患者恢复正常生理功能。同时在此期间要注意以组织讨论、总结经验教训的方式面对特殊问题。
7.如若患者实施的是局部麻醉，需注射前一定要回抽，避免误入血管。局麻注射时定位要准确。
8.在穿刺时要避免损伤神经，感染及癌肿的部位不宜实施局部浸润麻醉；另外，在穿刺时容易形成血肿，因此麻醉医师就应当认真询问其操作前有无出血史等。血管丰富的部位要注意严谨操作，实施静脉麻醉干预，并注意在此过程中使用心电监护和氧气吸入，从而很好地监测患者在麻醉时的生命体征情况。
9.观察生命体征。麻醉药物清醒之后，体内药物没有完全代谢完，容易出现心率紊乱、呼吸抑制等情况，因此需要密切观察身体状况。
广西钦州市第二人民医院 黄琨美
