胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素，不仅可以直接降低血糖，还能促进糖原、脂肪、蛋白质合成，是维持人体血糖稳定的重要物质。注射用胰岛素是一种促合成激素，可以通过增加糖的去化，减少糖的来源使血糖降低。
糖尿病患者因自身胰岛素分泌不足或胰岛素抗抵抗导致血糖升高，需要通过注射胰岛素进行治疗。通常一天需要多次进行皮下注射，患者就会反复穿刺皮肤，长此以往可能出现皮下脂肪萎缩。另外，有时皮下注射胰岛素时会损伤毛细血管，注射部位会出现局部瘀青。而且胰岛素注射不易控制剂量，用量大的情况下容易引起低血糖反应，严重时还会出现意识不清、昏迷。
为了进一步提高胰岛素治疗的效果和安全性，胰岛素泵应运而生，是糖尿病患者的福音。
胰岛素泵是一种通过人工智能控制的胰岛素注射装置，它通过输注管道以及埋入皮下针头与人体相连，能够模拟人体胰腺β细胞的分泌模式，持续注射胰岛素，从而可起到控制血糖的作用。相对于皮下注射方式，其具有更快达标、血糖波动小、胰岛素用量更少等优势，常可用于血糖控制差、脆性糖尿病、围手术期、妊娠期糖尿病患者的治疗。
胰岛素泵由主机、容药器和输液管三部分组成，输液管的前端有一个引导针扎入腹壁或肢端的皮下。
容药器最多可以容纳3ml的胰岛素。容药器装入泵中后，将相连的输液管的前端引导针用助针器扎入患者皮下，再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达，推动容药器的活塞，将胰岛素输注到体内。胰岛素泵可以模拟正常人体胰岛素的分泌模式，因此可以持续、微量地皮下注入胰岛素，从而更加精确地降糖。胰岛素泵可以避免多次注射胰岛素的不便，并且能够减少低血糖的发生，患者的生活质量将会明显提高。
尽管胰岛素泵具有诸多优点，但仍然存在一定弊端，除了价格昂贵这一现实问题，患者在使用期间可能还会出现其他问题，应引起重视并积极探寻解决办法。
一、胰岛素泵常见问题
1.局部感染。胰岛素泵在安装时或使用过程中都可能发生感染。未掌握严格消毒技术或是不重视皮肤清洁，就容易引起感染。气温升高后身体会出汗，敷贴覆盖面会有汗液，未及时清洁就容易发生皮肤感染。注射部位的皮肤没有彻底消毒，佩戴期间可能出现细菌大量繁殖，或是没有按时更换输注部位，也会增加感染风险。
2.血糖波动。胰岛素泵一直处于开启状态，可以根据自身血糖水平自动调整剂量。患者取下装置后没有及时按按钮或多按，就会出现剂量偏差，从而造成血糖波动。尤其是年龄较大的患者，存在记忆力减退的问题，可能会因为忘记了多次按或是没有按，结果就会影响血糖稳定。
3.糖尿病酮症酸中毒。胰岛素泵是通过埋在皮下的软管输注胰岛素，软管过长、打结容易堵塞，出现胰岛素释放不到机体的情况，尤其是1型糖尿病，就非常容易发生糖尿病酮症酸中毒，随时会有生命危险。
二、胰岛素泵常见问题的处理方法
胰岛素泵使用过程中出现问题在所难免，一定要做好相关的预防措施，保证正确使用才能维持血糖稳定。
1.注意卫生。胰岛素泵发生感染通常是忽略了皮肤卫生导致，因此，一定要有良好的卫生习惯，在安装、更换时都要坚持无菌操作。使用胰岛素泵要经常消毒，还要及时更换储液管、输注装置及输注部位，洗澡及游泳时都要先取下泵体，防止机器发生损坏。输注部位出现红肿、疼痛，或是怀疑有感染，都应立即更换输注部位，防止出现感染。
2.记录使用情况。使用胰岛素泵期间仍然要注意监测血糖变化，发现血糖无故升高时首先要检查装置，观察固定导管针头的粘贴胶布有没有松懈脱落，最好选用防水胶布，可以避免针头离开皮肤。老年患者应详细记录使用情况，可以设置闹钟定时检查胰岛素泵，同时还要关注血糖值，发现血糖上升要及时核对并进行处理。
3.定期检查装置。输注胰岛素的软管可能因为各种原因脱落、堵塞，随时要注意检查输注情况，避免无效输注的情况发生。
胰岛素泵使用过程中要严格护理，注意预防各种异常情况，发现问题或疑似出现异常情况，都应立即检查并采取应对措施。
河北省怀来县医院 刘龙艳
