膝关节炎是一种较为常见的慢性疾病，患者会伴随时间的推移而出现诸如膝关节疼痛、僵硬、畸形、肿胀等不适症状。膝关节炎会使患者的膝关节活动受限，膝关节严重的患者，甚至膝关节部位完全无法行动。
一、膝关节炎的疾病进展分期
对于初级的膝关节疼痛，其表现为偶发性的疼痛，不会对患者正常的日常生活和活动产生影响。
早期的膝关节炎患者会经常出现膝关节疼痛，但是不会对患者的日常生活造成较大影响，大多是在起立下蹲或上下楼梯时，伴随有轻微的疼痛症状，在休息后有所缓解。患者的膝关节间隙轻度狭窄，并无明显的畸形，但会有明显的小骨赘。
中期的膝关节炎患者经常会伴随有膝关节部位的严重疼痛，日常活动会受到限制，影响患者的正常生活。从关节结构来看，中期的关节炎患者，其膝关节部位已经有明显的间隙狭窄问题，甚至膝关节软骨下骨质伴随有轻度硬化。
晚期的膝关节炎患者会伴随有极为明显的膝关节疼痛现象，并且日常活动严重受限。重度患者的膝关节存在较为明显的变形情况，在膝关节部位出现骨性畸形。
二、膝关节炎的诱发原因有哪些？
目前关于膝关节炎的原发病症和发病机理尚不明确，但普遍认为与患者的年龄、炎症、遗传因素、创伤因素有关。
（一）年龄因素。膝关节炎大多发生在中老年群体中，这与年龄增长，膝关节部位出现退行性病变有关。
（二）过度负荷。如果患者超重或者长期处于剧烈运动的状态下，会使关节软骨呈现超负荷状态，诱发软骨出现退变，降低膝关节部位软骨的减震作用。如果患者的半月板或韧带损伤，也会加大膝关节部位的不稳定性，容易诱发膝关节骨关节炎。
（三）炎症问题。如果软骨合成细胞和基质合成代谢平衡被破坏，也会诱发患者出现膝关节炎。
三、膝关节炎的治疗方法有哪些？
在膝关节炎的治疗方面，往往会根据患者的年龄、体重、自身体质状况、病变程度以及病情进行针对性的干预。一般需要先对患者进行基础治疗，配合运动干预、物理治疗、行动辅助等方式进行缓解，然后结合口服或外用药物，作用于患者的炎症部位。如果病情持续加重，则会配合手术治疗进行干预。
1.药物治疗。对于一些中老年人，常见的药物是消炎止痛类药物，例如，配合相应的膏剂、贴剂或凝胶贴膏类药物，对膝关节部位进行干预，减轻疼痛症状。局部外用药物能够迅速有效的缓解膝关节部位的轻度、中度疼痛，但需要注意外用药物可能会诱发皮肤的不良反应。在口服药物中，药物经由胃肠道吸收，因此作用要更强于外用药物，但也要注意口服药物的毒副作用也会更大，需要在医生的指导下服用。
2.手术治疗。膝关节手术治疗的目的在于针对保守治疗和药物治疗方式不佳的患者，通过手术干预提高患者的生活质量。膝关节手术治疗的主要方式包括人工关节置换术、关节镜清理术。由于关节融合术会对关节功能造成较大影响，副作用较大，现在已经不再是关节炎的常规治疗手段。关节镜清理术主要运用于关节内有游离体或半月板损伤的患者，通过清理炎性滑膜、游离体，半月板成形等，来帮助患者缓解症状提高治疗效果。
3.辅助治疗。例如，通过水疗、热疗、冷疗、按摩、针灸等方式，促进膝关节部位的血液循环，减轻患者的严重反应，降低患者的疼痛症状，提高患者满意度。对于膝关节炎的患者，也可以配合一些辅助设备，比如一些辅助患者行动的手杖、拐杖、助行器、关节支具等。在平时鞋具的选择上，可以选择厚底柔软宽松的鞋具。
对于膝关节炎的患者，在日常生活中需要注意减少膝关节的负重，避免大幅度运动，在平时生活中要保护膝关节，不要长途疲劳奔走，不要爬山或上下高层楼梯，不要处于不良的体位姿势，例如长期站立或长期处于蹲位等。对于体重超重的患者要注意减轻体重，避免对膝关节造成过大的负荷。膝关节炎患者要定期随诊，结合医生嘱托进行运动治疗，实施关节功能锻炼。在平时生活中，患者可以记录自己的关节疼痛程度和活动范围，这能在就诊随诊时给予医生更详细具体的参考，进而调整治疗方案。
广西壮族自治区民族医院 郑亚东
