大多数成年人感染的症状很明显，就是有发烧、感冒之类的，吃点抗生素也好，打吊针也好，都是不错的。但刚出生或刚出生不久的新生儿，若发生感染，往往会出现隐匿症状，不容易被父母辨认出来，甚至无法理解。孕期都好好的，怎么一出生就有宝宝感染的情况发生呢？哪里来的感染？哪有这么厉害的事啊！各种疑问纷至沓来。本文给大家介绍一些新生儿感染的相关知识，教大家如何认识新生儿感染疾病。
一、新生儿感染的特殊性
（一）出生前感染
妊娠各阶段均可发病，病原体可经母血经胎盘直接感染胎儿，或母血经胎盘、淋巴或被污染的羊水感染胎儿后，母血经胎盘绒毛膜局部繁殖而引起子宫内膜、附件感染。若母体合并阴道炎，可造成羊水污染而经阴道上行，使胎儿受到感染。本病又称先天性感染性疾病或宫腔内感染性疾病。感染可导致多脏器损害，如流产、死胎、胎儿宫内发育迟缓以及婴儿出生后出现先天性畸形和肝脾肿大、黄疸、贫血、血板减少、神经系统受到损害等。
（二）出生时感染
胎儿出生时，含病原体的分泌物或血液被污染在产道中被吸入；或胎膜早破、产程延长、分娩时消毒不严或胎儿头皮血经阴道采集、助产损伤产钳等，均可感染胎儿。
（三）出生后感染
新生婴儿与携带病原体的母亲或其他家庭成员的亲密接触，较上述两种感染更为普遍。比如家庭成员传染给婴儿的呼吸道、消化道和皮肤黏膜的感染，都会造成婴儿的感染。此外，还可能因接触被污染的衣物、用具以及分泌物而导致感染。
以上3种感染者，多发生于出生后。但先天性感染会造成胎儿死亡、流产、先天畸形，或出生后表现为脓毒症，一般预后较差。近几年发病呈上升趋势，应引起高度重视，应加强预防和治疗。
二、新生儿感染的早期识别
刚出生的婴儿非常脆弱，免疫功能非常差，柔嫩的皮肤和黏膜很容易被破坏，造成皮肤感染；脐残端闭合不全，靠近血管，脐炎易发，血液中也容易进入细菌；呼吸道纤毛运动差，胃液酸度低，胆酸少，杀菌力弱，肠黏膜通透性高，对严重肺炎或肠道感染的呼吸道、消化道等极易发生感染。再加上血脑屏障功能不全，一旦发生感染，通过动员自身免疫系统是无法清除病原体的，而且往往不能让感染受限，很容易进展为败血症，或者进入神经系统造成脑膜炎、脑炎等。这就是一种病灶，如果不积极及时地进行治疗，其后果也是更加惨痛的。
新生儿感染是“急风骤雨”，但表现出来的却常常是“细水长流”，所以，及早确定感染非常要紧。要经常检查婴儿是否出现皮肤破损、疱疹、红肿等现象，尤其是颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶部位。也要特别注意上臂接种卡介苗时是否流脓，脐部有无红肿、渗血、流脓等表现。如果发现病情较晚，这些感染还可能造成病情延误，加重感染。
三、特殊感染应引起重视
有些感染在新生儿期可能当时没有明显的感染症状，但是到了后期可能会有比较大的影响，对很多脏器的破坏也是比较严重的，而且一旦诊断出来也是要积极地进行治疗，这种特殊的感染就是先天性梅毒。目前，先天性梅毒的发病率有明显上升的趋势。先天性梅毒是指母体经胎盘进入胎儿血循环而引起的梅毒螺旋体感染，简称“梅毒螺”。如果妈妈在怀孕期间没有按时产检，不能早发现，或者胎儿在没有得到治疗的情况下，在新生儿时期就可能发生流产、早产、死胎或者夭折的情况。也有一些先天梅毒感染的婴儿，出生时没有症状，出生2—3周后逐渐出现一些症状，如肝脾肿大、淋巴结肿大、黄疸、肝功能受损；“鞍鼻”形成时鼻塞，分泌物增多，鼻腔黏膜溃烂，鼻腔软骨化；喉咙受累时引起嘶鸣；皮疹为多形性皮疹，初为粉红色、红色的多形斑丘疹，后变为棕褐色，并伴有细小的脱屑等，以口周、鼻翼、肛周最为常见；骨骼出现破坏情况；脑膜炎；肠梗阻或出血；肺炎；积水等。先天性梅毒合并神经系统损伤，可留下后遗症，如脑瘫、抽搐、智力障碍、耳聋、视神经萎缩等。
广西贺州市人民医院 陈小荣
