盗汗是临床常见病，作为单独病证为汗证，是由于阴阳失调使汗液外泄失常的病证。盗汗具有难治易反复的特点，中医认为盗汗主要证型有阴阳气血虚与外邪湿阻等。盗汗临床表现为入睡后汗出异常，醒后汗泄即止，严重的盗汗常与手术产后出血久病等相伴随。目前西医对盗汗病机认识尚不清楚，多汗症主要分为器质性与功能性，临床上多汗症可能与其他疾病相关。盗汗以阴虚为主要症候，重度盗汗常伴低热五心潮热断为阴虚火旺，可以结合脉舌诊因及兼症进行综合判断。历代医家对盗汗病因病机治疗方法认识逐渐完善，采用中医治疗盗汗具有独特优势。要充分认识中医对盗汗治疗的作用，积极采用中医方法有效治疗盗汗。
一、中医对盗汗的认识
盗汗是由于腠理不固致汗液外泄失常的病证，症状表现为寐中汗出醒来自止，伴见于其他疾病中的盗汗，可在治疗原发疾病基础上辨证论治。现代医学认为盗汗是由于人体植物神经功能紊乱所致异常出汗。《黄帝内经》中指出，汗液为血液化生，生理性出汗与外界气温有关。《景岳全书》认为，盗汗为阴虚，盗汗不因外界环境因素影响，睡眠中汗出津津醒后汗止，其他疾病中出现盗汗具有疾病体征。盗汗患者出汗量存在较大差距，反复夜间盗汗加重其心悸失眠情况，临床诊断可以通过基础代谢痰涂片找抗酸杆菌等检查排除肺结核风湿热等。
（一）中医对盗汗认识深刻，认为盗汗多为肾阴虚所致。盗汗病人出汗时间不同，主要病机包括结核病与肾阴虚，根据临床表现分为轻型与重型。轻型盗汗病人多数在清晨5时许醒觉前1—2小时汗液易出，仅在醒后感觉某些部位有汗湿。重型盗汗病人汗液易泄出，入睡后不久汗液大量涌出，汗出后惊醒。汗液常带有咸味混有汗臭，症状严重者可浸湿被褥，影响患者睡眠。轻中型汗对身体损伤较小，重型盗汗严重威胁患者生命健康安全。
（二）盗汗根据性质分为生理性与病理性。小儿时期皮肤所含水分较多，新陈代谢旺盛，活动时容易出汗，入睡前活动过多可使机体产热增加，睡眠时汗腺分泌增多。睡前进食使胃液分泌增多，增加汗腺分泌，导致睡后出汗较多。室内温度过高使用电热毯等可引起睡眠出汗。有些小儿由于血钙偏低，导致上半夜出汗。盗汗诊断应根据小儿喂养情况等综合分析，确定是否有活动性佝偻病。
二、中医治疗盗汗的方法
盗汗的记载最早见于《黄帝内经素问》，近年来医家学者从不同方面对盗汗病机治疗进行大量研究，后世医家对盗汗病因病机辩证分型等认识逐渐完善。由于西医受到相关科技局限，对盗汗机理不明确，多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺分泌过多的疾病，功能性失调主要由于自主神经功能紊乱，常见原因包括全身性疾病与味觉性出汗，糖尿病肿瘤及心血管疾病等可引起发汗。中医认为盗汗病因包括阴阳气血虚与外感血瘀及营养不调等，中医药治疗盗汗临床效果良好。要重视中医治疗盗汗的作用，运用中医方法有效治疗盗汗。
（一）盗汗中医证型有多种治疗，需要辨证施治。青中年男子可采用益气固表兼调营卫；更年期妇女出现大便秘结口干口渴舌红少苔大便稀烂腥臭等症状，需要滋阴潜阳；哮喘长期咳嗽疾病伴有痰多舌苔黄等症状患者，盗汗主要是壮火食气，需要化痰滋肺；小儿盗汗大多数为脾胃不好卫阳不固，表现为经常感冒胃口不好，要及时用毛巾擦干皮肤，动作要轻快，避免受凉感冒。可以补充口服液盐促进水盐吸收，经常晾晒被褥可以加热干燥杀菌消毒。易盗汗小儿应通过日光浴等增强体质，提高适应能力。
（二）中医认为盗汗长期不止严重耗伤心阴，治疗时应注意自我养护，饮食方面摸索与病症有关宜忌规律，阴虚血热火旺病人应禁食辛辣动火食物，多吃清热育阴新鲜蔬菜等。患者被褥睡衣等经常拆洗晾晒保持干燥，重症盗汗长期卧床病人应注意加强护理，避免发生褥疮。要观察病人病情，及时与医生联系沟通。药物治疗同时加强体育锻炼，注意劳逸结合，适当调节居住环境温湿度。
（三）盗汗是妇女更年期常见症状。中医认为水果质润，富含液汁，具有养阴生津、消食开胃等功能，经常食用可生津止渴，增强人体抵抗力。水果中营养成分包括无机盐维生素等，是更年期盗汗食疗佳品，更年期妇女应多吃西瓜、芦柑等清凉养阴生津类果蔬。
广西桂林市中医医院 黄文佳
