咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，发作有一定的季节性，以春秋为多。它在儿童中的患病率大约为0.77%到5.0%，约13%患者年龄大于50岁，中年女性较多见，通常易于被误诊成支气管炎或反复性上呼吸道感染，以至于临床上通常会出现不合理应用抗生素的情况，误诊率较高。如若对患者不实施有效的治疗，将严重影响其生命安全，造成气道重塑或不可逆性阻塞的发生，部分患者还可进展为难治性哮喘。因此，尽早诊断和积极治疗是预防疾病发展为典型哮喘的有效方式。那么，管理咳嗽变异性哮喘的关键策略是什么呢？本文将从药物治疗和生活调整等几方面做出简要科普。
一、咳嗽变异性哮喘的典型症状
咳嗽变异性哮喘的主要症状就是咳嗽，通过区分其和典型哮喘的不同之处，即表现为“只咳不喘”，除了无喘息、气促外，其他的临床特征与典型哮喘相似。
（一）咳嗽。一般在夜间或清晨发生，表现为发作性咳嗽，持续发生一个月以上，以干咳为主，遇冷空气、油烟、花粉等刺激性气体咳嗽加重，运动后加重。
（二）咳痰。即使有痰，痰液也较少，比较黏稠，不易咳出。
（三）检查和用药。肺纹理增加但无其他器质性转变，胸部X线片、肺CT显示正常；止咳药抗生素没有效果，对患者应用支气管扩张剂干预能够促使发作减轻。
二、咳嗽变异性哮喘的防治
（一）积极找寻致敏源。当发生咳嗽变异性哮喘之后，应当注意寻求可能存在的致敏因素，细致观察每次发作前主要原因，以便能够避免患者病症的发生。
（二）避免诱因。因为日常生活中运动后咳嗽加重、气候改变、冷空气刺激，以及情绪激动、大哭大闹等，均是造成咳嗽变异性哮喘的原因。为了有效应对和避免上述诱因的发生，在冬季的清晨出门时要注意戴上口罩，穿得暖和一些；要吸入速效解痉药物后再运动；尽量保持情绪稳定。
（三）增强机体免疫功能。对于咳嗽变异性哮喘患者而言，哮喘是其实质，分析原因主要是免疫功能异常会造成变态反应，因此需注重于对其机体免疫功能的改善和增强。
三、咳嗽变异性哮喘的药物治疗
（一）抗过敏治疗。抗过敏药物如扑尔敏、酮替芬等对于变异性哮喘效果不错。氯雷他定是一种有较强的抗过敏及抗炎作用的长效及高效H1受体拮抗剂，用于疾病治疗后可抑制嗜酸性细胞，阻止H1受体和组胺的结合，对组织胺、血小板激活因子、白三烯、前列腺素具备明显的拮抗作用，同时有助于促使气道高反应性下降，抑制迟发性哮喘反应。
（二）糖皮质激素可以有效改善气道炎症，使患者的病情得到一定缓解。
（三）β2受体激动剂可以与支气管平滑肌上的β2受体相互作用，使支气管平滑肌松弛，使支气管扩张，有效改善患者喘息、呼吸困难的症状。
（四）抗胆碱类药物具有改善支气管平滑肌收缩的作用，从而可以使支气管扩张。
（五）茶碱类药物既可以舒张患者的支气管平滑肌，又可以起到消炎的作用，从而使患者的病情得到缓解。
（六）白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特钠，可以减轻气道慢性炎症，降低气道反应性及炎症细胞浸润。
四、咳嗽变异性哮喘的生活调整
（一）避免过敏原。由于香烟中的有害成分比较多，会导致呼吸道损伤，有可能引起咳嗽变异性哮喘的发作，建议尽量戒烟，并且减少与过敏原的接触。尽量不要在家里养猫、狗等动物。同时也要减少与花粉的接触。并且室内要多通风，出门戴口罩，防止刺激性气体或者有害气体吸入人体。
（二）饮食调整。患者日常应注意多食用一些黄瓜、番茄、芹菜、苹果、猕猴桃等新鲜的蔬菜水果，少食用那些容易导致过敏的食物（鱼、螃蟹、虾、牛肉等），以及油腻、生冷、辛辣刺激的食物。
（三）适量锻炼。日常可适量锻炼身体，选取慢跑、快走、游泳等适合自己的运动，保持积极乐观向上的心态，勤洗澡、勤换衣物。
（四）调整作息。养成规律的生活习惯，注意劳逸结合，不可熬夜、过度劳累等，保证充足的睡眠。
广西钦州市第一人民医院 杨燕
