世界卫生组织（WHO）报告显示，全球每年出生的婴儿中，约有1500多万早产儿，其中中国每年早产儿出生率约为10%，早产已经成为全球新生儿死亡的主要原因之一。对于这些早到的天使，科研人员和医疗人员发现，让家庭成员特别是父母参与到早产儿的护理中，可以帮助提升早产儿生存率和发育质量，也可以让家长们能更好地配合医护人员，从而提高早产儿的康复效果。
一、早产儿家庭参与式护理的含义
是指让家庭成员特别是父母参与到早产儿的护理过程中，包括观察早产儿的精神状态变化、进行肌肤接触、喂养等，让早产儿得到全方位的、个性化的护理。
二、早产儿家庭参与式护理的实施步骤和方法
主要分为四个步骤。第一步是让家长全面了解早产儿的情况，包括宝宝的医疗状态、护理要点等，让家长从认知上接受和适应宝宝早产的事实。第二步是让家长参加基础的早产儿护理培训，学习和掌握基本护理知识和技能，让他们从技能上准备好照护早产儿。第三步是让家长参与到实际的早产儿护理中来，在医生、护士的指导和监督下，逐步尝试为宝宝翻身、换尿布、喂奶、口腔护理、亲子沟通等，在实践中学习和熟悉早产儿的护理。第四步是让家长学会识别早产儿心率和血氧饱和度下降、呼吸暂停和返流呛奶等应急处理。
首先，对于病情危重的早产儿，母亲提供的母乳对宝宝进行的康复有非常大的促进作用。母乳是宝宝的最好营养品，可提供生长发育所必需成分，提供免疫保护，对极低出生体重儿消化道的成熟有积极的促进作用。那么母乳是如何收集、储存和运送呢？
（一）收集母乳。请准备专用的储奶袋（有封口条）或储奶瓶，在使用前请用煮沸或蒸汽等方法对吸奶器、奶瓶、奶瓶盖等器具进行消毒，以确定器具在使用时是清洁无菌的。挤奶前请先洗手，保持乳房、乳头清洁，挤奶过程中不污染母乳及储奶袋，一次使用一个储奶袋，不要混合。将母乳挤入后及时密封，防止污染。奶袋上必须标上母亲姓名、婴儿床号和挤奶的日期和时间。
（二）储存母乳。母乳应当在冰箱2℃—8℃冷藏保存，刚挤出的母乳放置在冷藏室可使用24小时，常温下4小时。有多余的母乳时可用储奶袋储存放置在冰箱冷冻箱中，可放置3个月，等宝宝出院后吃。
（三）运输母乳。运输必须使用放有冰块的盒子或保温包，以保证母乳在冷藏条件下到达病区。
其次，一个非常重要的环节就是与宝宝进行“袋鼠护理”。这是一种通过将宝宝贴近父母肌肤的方式进行“肌肤接触”，以实现父母与宝宝直接的情感交流，同时有助于稳定早产儿生命体征、升高体温、促进母乳喂养、促进睡眠、缓解疼痛、促进生长发育、神经行为及体格发育等。具体措施：
（一）母亲或父亲操作前清洁皮肤（即洗澡，部分地方有母亲坐月子不洗澡的风俗），穿开胸上衣，在宝宝吃奶后1小时进行。
（二）母亲或父亲半躺于柔软沙发上，将上衣敞开，宝宝穿好干净纸尿裤俯卧于父母亲胸前，头偏向一侧，小毛毯盖在背上保暖，配轻柔的音乐、软靠枕、搁脚小凳。
（三）首次接触宝宝时间为0.5 h,以后每日1次，每次1—2小时。实施过程中父母可以跟宝宝交流，鼓励宝宝。
最后，对于肺支气管发育不良、氧依赖比较严重的早产儿，出院前家属需提前准备制氧机和血氧饱和度监测仪，医护人员教会家属掌握仪器的使用和宝宝病情的观察。
（一）吃奶前适当上调吸氧浓度，吃奶时密切观察宝宝的肤色、血氧情况，宝宝如出现吃奶费力、血氧下降至85%以下，可暂缓片刻。
（二）宝宝出现呼吸暂停的处理。呼吸暂停指呼吸停止＞20秒，胸廓无起伏，或不足20秒，同时伴有心率减慢＜100次/分、青紫或血氧饱和度降低和肌张力低下，家长学会识别并予刺激弹足底至宝宝有反应和哭声。
三、早产儿家庭参与式护理的重要性和意义
它的重要性在于可以帮助早产儿更快地康复和成长，缩短住院时间，改善早产儿的营养状况和生长发育，提高早产儿的存活率，同时也减轻了家长的焦虑和压力，增强了他们的育儿信心。在早产儿出院后的日常生活中，家长也是宝宝最主要的照护者。让父母从早期就参与到早产儿的护理中来，可以让他们更早适应和掌握照护早产儿的技能，增强他们的育儿信心和能力。
未来，我们有信心通过更多的推广和普及，把“早产儿家庭参与式护理”这一科学、人文、有效的照护方式带到更多的早产儿和家庭中去，让更多的早产儿能够得到更好的照护，让他们在爱的沐浴中茁壮成长！广西壮族自治区人民医院王超云 韦玉华 唐晓燕 胡喜兰
