精神分裂症的科学治疗与管理

精神分裂症属于临床发病率较高的一种精神疾病。患上这种病的人，视觉、嗅觉、听觉都会出现异常，长期处在虚拟的环境下，从而脱离现实，沉迷于幻想之中，难以回归正常生活。为了帮助精神分裂症患者从妄想与幻觉中获得解脱，科学的治疗与管理至关重要。

一、精神分裂症的治疗

1.药物治疗。这是精神分裂症最为主要的一项治疗方法，亦是绝大部分病人的首选。从现代医学角度来看，应当使用各种抗精神病药物予以控制治疗，具体可选择氯氮平片、舒必利片、奥氮平片、利培酮片等，在服药时应在充分考虑病情的基础上遵从足量、足疗程的原则。而从传统中医角度来看，精神分裂症的治疗应以化瘀行气、泻火通里、化痰开窍为基本原则。病人可以用水煎服木通、黄芩、茯神、郁金、桃仁、枳实、胆南星、龙胆草、天竺黄等中草药组成的方剂。若同时存有痰火迷心的症状，可加入茯苓、桂枝、黄芩。

2.电休克治疗。这种治疗方法的主要原理在于给予患者大脑暂时性的电流刺激，以此诱导大脑皮层放电，从而引导其功能逐步恢复正常。不过，这种方法并不常用，通常用于病人异常躁狂或出现自杀、砍人等极端情况时的紧急处理，有些时候也被用作治疗精神分裂的辅助疗法。另外，电休克治疗都是以麻醉为基础前提，因此无需担心痛苦。临床数据显示，经此治疗，50%的病人能恢复正常生活。

3.心理治疗。心理治疗是对精神分裂症（特别是阴性症状）患者的重要治疗手段，可以通过建议、支持、鼓励、倾听等方式来帮助病人对自身病情形成正确的认识，以情感宣泄来降低其对疾病的心理压力，从而积极主动地配合治疗。

二、精神分裂症的管理

1.注意改善患者的认知。精神分裂症之所以会反复发作，很大一部分原因在于病人的认知功能障碍未得到有效改善。因此，我们在进行护理管理时，必须以改善病人认知情况为核心。可以通过视频或图片的形式向病人宣讲，为其普及该病的相关知识，从感性的角度入手与病人展开交流，逐步引导其恢复到正常状态。但要注意言辞不能过于激烈，否则若是刺激到病人，反而会让其病情进一步加重。同时，还要逐步对病人精神引导，使之重塑信念，保持积极、健康的治疗心态。可以先引导病人进入静息状态，让他们以冥想来放松身体、保持平稳的心境，在闭眼的过程中还可以让他们回顾曾经的正常生活，并调整平缓呼吸，使其思想逐步回归现实，帮助病人康复。

2.家属也要参与护理。家属应积极参与到对病人的护理工作中，这样可有效调动起患者的积极性，使护理管理更为顺利地进行。因为在家属管理下，精神分裂症病人的依从性较高，而且家属也更为熟悉病人的性格倾向及爱好，能帮助护理人员更好地管理病人，促其自愿服药。家属应密切关注病人的心理变化，情绪异常是精神分裂症的主要问题，稳定其情绪可以提供有效的治疗支持，同时也能让病人感觉到自己仍受家人重视。在医院陪护时，家属可引导病人参与日常活动，如饭后让病人刷碗，通过做些力所能及的事，来逐步调整病人的情绪，引导其摆正心态。同时，家属也可带病人适当参与集体活动，并鼓励他们积极与其他人交流，从而提高病人对生活事物的兴趣。但要注意的是，家属必须让病人保持健康的生活规律，避免在患病期间熬夜，否则会加重其脑神经异常问题，使之在夜间出现幻听、妄想等症状。另外，平时家属也可以多带病人外出活动，这样可以在提高体质的同时，有效避免其与社会脱节，对于病人的身心恢复有很大作用。

3.培养患者的自我认同感。自我角色认同是精神分裂症病人从虚幻走向现实的必然流程，可帮助病人正确认识自身情况，直面以往的患病经历，把当前情况与未来发展有机结合起来，使病人形成正确的价值观念。因此，在针对精神分裂症护理管理中，要先帮病人明确自身角色，缕清家庭与职业的关系。为此，家属及朋友可以提供一些常用的生活物品、节日赠礼、往期聚会的图片，以此唤起病人对过去的温馨记忆。然后引导病人进行情景描述，讲述自己在过往场景中的承担的角色，分享礼物背后所隐藏的故事，逐步燃起对美好生活的向往，从而主动走出自己的精神世界。

刘玉环 广西壮族自治区脑科医院